國衛(wèi)辦職健函〔2023〕241號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、疾控局，中國疾控中心、職業(yè)衛(wèi)生中心：

當(dāng)前，個(gè)別承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)）在服務(wù)過程中未牢固樹立質(zhì)量意識和責(zé)任意識，服務(wù)過程未嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理和信息報(bào)告等規(guī)定，判定職業(yè)禁忌證、界定疑似職業(yè)病或診斷職業(yè)病基本能力不足，影響了職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性和可靠性。為進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作管理，提高工作質(zhì)量與成效，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》以及《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法律規(guī)章，現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下：

一、規(guī)范備案后核查，強(qiáng)化源頭管理

依法依規(guī)對用人單位接觸職業(yè)病危害勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，對疑似職業(yè)病病人進(jìn)行職業(yè)病診斷是保障廣大勞動者職業(yè)健康合法權(quán)益的重要措施。2017年、2018年《職業(yè)病防治法》兩次修訂，先后取消了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的資質(zhì)行政審批事項(xiàng)，國家衛(wèi)生健康委修訂了相關(guān)部門規(guī)章，對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)實(shí)行備案管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)備案后的核查管理，細(xì)化管理制度與配套措施，緊緊抓住職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師與職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)考核、設(shè)備設(shè)施配備、工作場所條件、質(zhì)量管理體系與制度、信息報(bào)告等重要環(huán)節(jié)，對新備案的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)要在備案后3個(gè)月內(nèi)組織開展現(xiàn)場核查，并及時(shí)向社會公布不具備《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》所規(guī)定條件的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)名單，或不具備能力的服務(wù)項(xiàng)目。

二、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，加強(qiáng)全鏈條監(jiān)管

地方各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制主管部門要緊密結(jié)合職業(yè)病監(jiān)測，加強(qiáng)調(diào)查研究，定期梳理分析本行政區(qū)域職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理以及服務(wù)過程中存在的各類問題，堅(jiān)持把“放”和“管”統(tǒng)一起來，進(jìn)一步完善相關(guān)管理辦法，切實(shí)把好每一道監(jiān)管關(guān)口；要持續(xù)推進(jìn)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高信息報(bào)送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，并實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生健康行政部門職業(yè)健康信息化平臺的有效對接；要統(tǒng)籌職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)備案與事中事后監(jiān)管執(zhí)法，把用人單位組織接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查、疑似職業(yè)病進(jìn)入診斷程序、用人單位為勞動者職業(yè)病診斷提供相關(guān)證明材料等監(jiān)管工作有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)施全鏈條的綜合監(jiān)管，切實(shí)保護(hù)勞動者職業(yè)健康合法權(quán)益。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)法定代表人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人的管理，做好法律責(zé)任、質(zhì)量管理與信息報(bào)告義務(wù)的告知或培訓(xùn)，不斷提升其法治與質(zhì)量意識。對從事職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，特別是職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師、職業(yè)病診斷醫(yī)師，各地要按照《職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓(xùn)大綱》中的各項(xiàng)要求，組織開展職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著重提高職業(yè)禁忌證判定、疑似職業(yè)病界定、職業(yè)病與普通疾病鑒別診斷等能力，增強(qiáng)從業(yè)人員的法律意識和業(yè)務(wù)能力，提升職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性和可靠性。各地要通過案例分析、實(shí)踐技能訓(xùn)練、技能競賽等多種形式，不斷提升培訓(xùn)工作的針對性和實(shí)效性。

四、加強(qiáng)質(zhì)量控制，及時(shí)督促整改

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要對本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)上報(bào)的職業(yè)健康檢查個(gè)案信息、職業(yè)病診斷報(bào)告信息進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)可能存在的質(zhì)量問題線索，建立問題清單和整改臺賬，并及時(shí)進(jìn)行處置。各省級衛(wèi)生健康行政部門要組織職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷質(zhì)量控制管理機(jī)構(gòu)制定本行政區(qū)域年度工作計(jì)劃，依據(jù)《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范》《職業(yè)病診斷質(zhì)量控制規(guī)范》，以職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理制度的建立健全及實(shí)際運(yùn)行狀況為質(zhì)控重點(diǎn)，以職業(yè)禁忌證判定與告知、疑似職業(yè)病界定與報(bào)告、職業(yè)病診斷的準(zhǔn)確率與報(bào)告及時(shí)率為關(guān)鍵指標(biāo)，每年至少開展一次職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核與職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估，每2年實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)質(zhì)量考核與質(zhì)量控制評估的全覆蓋。對職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷服務(wù)量大、質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)高或投訴多、質(zhì)量問題整改不及時(shí)或不到位的機(jī)構(gòu)，要加大質(zhì)量考核與質(zhì)量控制評估頻次，并及時(shí)向社會公布相關(guān)質(zhì)量考核或質(zhì)量控制評估的結(jié)果、整改要求及整改落實(shí)情況。對存在弄虛作假、重大質(zhì)量問題的，省級質(zhì)量控制管理機(jī)構(gòu)要立即向省級衛(wèi)生健康行政部門、省級疾控主管部門報(bào)告，并及時(shí)跟蹤相關(guān)機(jī)構(gòu)整改情況。

五、加強(qiáng)監(jiān)督抽查，定期向社會通報(bào)

地方各級疾控主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在完成年度職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查計(jì)劃的同時(shí)，對接到職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核與職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估結(jié)果、質(zhì)量問題整改情況、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)信息報(bào)告等方面的涉嫌違法線索后，要及時(shí)進(jìn)行梳理分析，對信息報(bào)告、質(zhì)量管理等方面問題突出且整改不及時(shí)或不到位的，督促其整改，對仍拒不整改或整改不到位的機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行處罰并定期向社會公布處罰結(jié)果；各省級衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)向社會公布拒不整改或整改不到位的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)名單以及存在的主要問題。

各省級質(zhì)量控制管理機(jī)構(gòu)要將年度職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估結(jié)果與整改情況報(bào)送至省級衛(wèi)生健康行政部門及中國疾控中心。各省級衛(wèi)生健康行政部門每年1月10日前要將上年度的職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制評估情況，以及相關(guān)監(jiān)督檢查信息（含典型監(jiān)督檢查案例）分別報(bào)送至國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司、國家疾控局監(jiān)督二司。

國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司聯(lián)系人及電話：楊思雯??010-62030967

國家疾控局監(jiān)督二司聯(lián)系人及電話：鄭朝慧??010-68791925

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳???????國家疾控局綜合司

2023年6月28日