職業(yè)病體檢-57致喘物,
57.1致喘物分類(lèi)
致喘物分類(lèi)包括:
a)異氰酸酯類(lèi):甲苯二異氰酸酯(TDI)、二苯亞甲基二異氰酸酯(MDI)、1,6亞己基二異氰酸酯(HDI)、萘二異氰酸酯(NDI)等;
b)苯酐類(lèi):鄰苯二甲酸酐(PA)、1,2,4苯三酸酐(TMA)、四氯苯二酸酐(TCPA)等;
c)多胺固化劑:乙烯二胺(EDA乙二胺)、二乙烯三胺(二乙撐三胺)、三乙烯四胺(三乙撐四胺)等;
d)鉑復(fù)合鹽;
e)劍麻;
f)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的含6-氨基青霉烷酸(6-APA)結(jié)構(gòu)的青霉素類(lèi)和含7-氨基頭孢霉烷酸(7-ACA)結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類(lèi);
g)甲醛;
h)過(guò)硫酸鹽:過(guò)硫酸鉀、過(guò)硫酸鈉、過(guò)硫酸銨等。
57.2上崗前職業(yè)健康檢查
57.2.1目標(biāo)疾病:
職業(yè)禁忌證:
a)支氣管哮喘;
b)慢性阻塞性肺?。?/span>
c)慢性間質(zhì)性肺??;
d)伴氣道高反應(yīng)的過(guò)敏性鼻炎。
57.2.2檢查內(nèi)容:
a)癥狀詢(xún)問(wèn):重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、哮喘病史、吸煙史、呼吸系統(tǒng)、喘息、氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、噴嚏、流涕等癥狀;
b)體格檢查:
1)內(nèi)科常規(guī)檢查:重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng);
2)鼻及咽部常規(guī)檢查:重點(diǎn)檢查有無(wú)過(guò)敏性鼻炎。
c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查:
1)必檢項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能、胸部X射線攝片;
2)選檢項(xiàng)目:有過(guò)敏史或可疑有過(guò)敏體質(zhì)的受檢者可選擇下列項(xiàng)目:肺彌散功能、非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)、血清總IgE。
57.3在崗期間職業(yè)健康檢查
57.3.1目標(biāo)疾病:
a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘(見(jiàn)GBZ57)。
b)職業(yè)禁忌證:
1)慢性阻塞性肺??;
2)慢性間質(zhì)性肺??;
3)伴有氣道高反應(yīng)的過(guò)敏性鼻炎。
57.3.2檢查內(nèi)容:
a)癥狀詢(xún)問(wèn):重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)喘鳴、咳嗽、胸悶或氣短;噴嚏、流涕、結(jié)膜充血等癥狀;
b)體格檢查:同5.57.2.2b);
c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查:
1)必檢項(xiàng)目:血常規(guī)、心電圖、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能、胸部X射線攝片;
2)選檢項(xiàng)目:肺彌散功能、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)、抗原特異性IgE抗體、變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
57.3.3健康檢查周期:
a)初次接觸致喘物的前兩年,每半年體檢1次,2年后改為每年1次;
b)在崗期間勞動(dòng)者新發(fā)生過(guò)敏性鼻炎,每3個(gè)月體檢1次,連續(xù)觀察1年,1年后改為每年1次。
57.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查
57.4.1目標(biāo)疾病:職業(yè)性哮喘。
57.4.2檢查內(nèi)容:同崗前5.57.3.2。