一、一氧化碳的特征 

　　一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的窒息性氣體，密度略低于空氣。環(huán)境中的一氧化碳由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生，主要來(lái)源于人為活動(dòng)。 

　　二、一氧化碳中毒機(jī)理 

一氧化碳通過(guò)呼吸道吸入進(jìn)入機(jī)體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子形成鰲合；當(dāng)人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時(shí)，一氧化碳會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起機(jī)體組織缺氧，嚴(yán)重者則可能危及人的生命。

　　一氧化碳對(duì)機(jī)體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時(shí)間成正比，當(dāng)伴有其他有毒氣體時(shí)（如二氧化硫、二氯甲烷等）會(huì)增強(qiáng)毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心機(jī)缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴(yán)重。 

　　三、非職業(yè)性一氧化碳中毒 

　　非職業(yè)性一氧化碳中毒泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，區(qū)別于生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。 

　　四、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場(chǎng)所 

　　（一）家庭 

　　根據(jù)近五年全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所主要為家庭，約占全部非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險(xiǎn)因素包括： 

　　1. 在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。 

　　2. 燃?xì)?、煤氣熱水器使用、安裝不當(dāng)或質(zhì)量不合格。 

　　3. 煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。 

　　（二）其他場(chǎng)所 

　　其他場(chǎng)所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險(xiǎn)因素包括： 

　　1. 集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務(wù)單位取暖爐具、燃?xì)?、煤氣設(shè)備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護(hù)不當(dāng)。 

　　2. 狹小密閉車(chē)庫(kù)或地下室內(nèi)使用小型油、汽發(fā)電機(jī)。 

　　3. 汽車(chē)尾氣排放、長(zhǎng)期處于密閉的空調(diào)車(chē)內(nèi)等。 

　　五、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)期和高發(fā)地區(qū) 

　　非職業(yè)性一氧化碳呈明顯的季節(jié)性高發(fā)特點(diǎn)。中毒的高發(fā)季節(jié)為冬春季，每年的11月至次年3月為事件的高發(fā)月份，12月至次年1月達(dá)到高峰，次年4月明顯回落，5-10月份僅有散在病例發(fā)生。季節(jié)性分布特點(diǎn)與我國(guó)北方冬春取暖季節(jié)基本一致。 

　　非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北、華北和東中部地區(qū)。 

　　六、非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn) 

　　非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。 

　　（一）輕度中毒 

　　中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無(wú)后遺癥狀。 

　　（二）中度中毒 

　　中毒時(shí)間較長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識(shí)模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺(jué)、淺昏迷、對(duì)光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。 

　　（三）重度中毒 

　　中毒發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入一氧化碳過(guò)多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達(dá)50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴(yán)重后遺癥。 

　　七、非職業(yè)性一氧化碳中毒的預(yù)防 

　　（一）煤爐、炭火等取暖設(shè)備 

　　1.在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。 

　　2.室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門(mén)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。 

　　3.煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴(yán)防漏氣；煙筒口最好開(kāi)在下風(fēng)向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風(fēng)板或拐脖，防止大風(fēng)將煤氣吹回屋內(nèi)；屋內(nèi)務(wù)必安裝風(fēng)斗，風(fēng)斗最好安裝在門(mén)窗的上方。 

　　4.正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備，定期檢查爐具，維護(hù)和清掃煙筒、風(fēng)斗，保持煙筒、風(fēng)斗暢通。 

　　5.煤爐、炭火等取暖設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì)，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺(jué)前最好將爐具搬到屋外。 

　　6.在低氣壓、相對(duì)濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備；家中吃火鍋時(shí)，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風(fēng)的大廳或保持門(mén)窗適時(shí)打開(kāi)通風(fēng)。 

　　7. 家中使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。 

　　（二）燃?xì)?、煤氣熱水?/span> 

　　1.購(gòu)買(mǎi)燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請(qǐng)專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。 

　　2.使用燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí)，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。 

　　3.定期對(duì)燃?xì)?、煤氣熱水器減壓閥和皮管進(jìn)行檢修，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 

　　4.家中使用燃?xì)?、煤氣熱水器時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。 

　　（三）燃?xì)?、煤氣灶具及管?/span> 

　　1.購(gòu)買(mǎi)燃?xì)?、煤氣灶具時(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請(qǐng)專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。不要私自更改燃?xì)狻⒚簹夤艿涝O(shè)施。 

　　2.使用燃?xì)?、煤氣灶具時(shí)，切記人勿遠(yuǎn)離，嚴(yán)防溢鍋將灶火澆滅，導(dǎo)致燃?xì)?、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關(guān)閉。 

3.定期對(duì)燃?xì)?、煤?/span>灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃?xì)?、煤氣管道進(jìn)行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關(guān)閉不嚴(yán)等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換和維修。 

　　4.家中使用燃?xì)?、煤氣灶具時(shí)，最好安裝一氧化碳探測(cè)器，并定期檢查維護(hù)，以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。 

　　（四）小型油、汽發(fā)電機(jī) 

　　不要在室內(nèi)、車(chē)庫(kù)、地下室等場(chǎng)所使用小型油、汽發(fā)電機(jī)，要在室外使用并遠(yuǎn)離門(mén)窗、通風(fēng)和排氣裝置。 

　　（五）汽車(chē) 

　　1.車(chē)輛停放在車(chē)庫(kù)、地下室時(shí)，不要讓汽車(chē)引擎持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)；車(chē)在停駛時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著空調(diào)，也不要躺在門(mén)窗緊閉、開(kāi)著空調(diào)的汽車(chē)內(nèi)睡覺(jué)。 

　　2.定期檢測(cè)汽車(chē)的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。 

　　七、公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒的緊急處理原則 

　　（一）切斷一氧化碳來(lái)源 

　　1.首先立即開(kāi)窗通風(fēng)使空氣對(duì)流，迅速關(guān)閉煤氣/燃?xì)庠罹?、熱水器閥門(mén)、管道煤氣、熄滅炭火等設(shè)施設(shè)備。 

　　2.避免使用打火機(jī)等容易產(chǎn)生火星的物品。 

　　（二）迅速脫離中毒環(huán)境 

　　1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。 

　　2.解開(kāi)中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢；同時(shí)要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。 

　　3.患者應(yīng)保持安靜休息，避免活動(dòng)加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。 

　　4.對(duì)于中重度病人，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙治療。