一、前言

氫氟酸（Hydrofluoric Acid, HF）因其獨(dú)特的化學(xué)性質(zhì)被廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中，但由于其具有極高的毒性和腐蝕性，一旦發(fā)生暴露，不當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡。與其他無機(jī)酸相比，氫氟酸暴露的醫(yī)療處理更為專業(yè)且復(fù)雜，這對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。本文旨在全面介紹氫氟酸的性質(zhì)、毒性、急救處理以及醫(yī)療干預(yù)措施。

二、氫氟酸的基本特性

氫氟酸（CAS #7664-39-3）是一種無色透明液體，具有強(qiáng)烈的刺激性氣味。當(dāng)濃溶液或無水氫氟酸暴露在空氣中時(shí)，會釋放出刺鼻的煙霧，極具危險(xiǎn)性。相比之下，低于40%的稀溶液在常溫下不會產(chǎn)生顯著的蒸汽濃度。

常見誤解：

氫氟酸經(jīng)常被誤認(rèn)為或與鹽酸混淆。盡管名稱相似，但二者的毒性截然不同。氫氟酸對人體的傷害更為嚴(yán)重，其處理方式也更加特殊。為減少混淆，建議統(tǒng)一使用“HF”作為氫氟酸的標(biāo)識。

工業(yè)用途：

氫氟酸主要用于以下領(lǐng)域：

• 氟碳化合物生產(chǎn)：如冷卻劑和制冷劑。

• 不銹鋼制造：清潔表面氧化層。

• 金屬表面處理：去除氧化物或雜質(zhì)。

• 鋁材生產(chǎn)：作為蝕刻劑。

• 石油煉化：用于堿性催化劑再生。

• 礦物加工：從礦石中提取稀有金屬。

• 玻璃制造：雕刻、蝕刻和清洗。

• 電子元件生產(chǎn)：清洗半導(dǎo)體和電路板。

三、氫氟酸的毒性與作用機(jī)制

氫氟酸的毒性主要來自其氟離子的強(qiáng)穿透性和化學(xué)反應(yīng)性。

1. 穿透性
   氟離子能夠快速穿透皮膚和黏膜，深入組織深層，與體內(nèi)的鈣和鎂離子結(jié)合，導(dǎo)致局部和全身性損傷。

2. 作用機(jī)制

氟離子與鈣離子結(jié)合形成氟化鈣，造成低鈣血癥。

低鈣血癥可能引發(fā)肌肉痙攣、心律失常，甚至心臟驟停。

3. 毒性效應(yīng)

皮膚接觸：可引起深層組織壞死，若未及時(shí)處理可能導(dǎo)致長期損傷。

吸入：氫氟酸酸霧會刺激呼吸道，導(dǎo)致肺水腫和呼吸衰竭。

吞咽：可能引發(fā)胃腸道嚴(yán)重灼傷和全身性中毒。

四、急救與應(yīng)急處理

（1）皮膚接觸的處理步驟

1. 立即沖洗
   用大量流動清水沖洗受傷部位至少15分鐘，同時(shí)脫去受污染的衣物，避免酸液擴(kuò)散。

2. 中和處理

   使用2.5%的葡萄糖酸鈣凝膠持續(xù)按摩，直至疼痛緩解。

或者使用0.13%的苯扎氯銨溶液（Zephiran?）進(jìn)行濕敷或浸泡。

3. 檢查其他部位
   確保未遺漏其他可能接觸氫氟酸的區(qū)域。

4. 醫(yī)療協(xié)助
   小面積灼傷可在經(jīng)驗(yàn)豐富的人員指導(dǎo)下處理，但大面積灼傷需立即送醫(yī)。

（2）眼睛接觸的處理步驟

1. 沖洗
   用大量溫和流動水沖洗眼睛至少15分鐘，確保完全睜開眼瞼。若可用，繼續(xù)用1%的無菌葡萄糖酸鈣溶液沖洗。

2. 冷敷與轉(zhuǎn)運(yùn)
   在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可使用冰水冷敷，避免進(jìn)一步刺激。

3. 就醫(yī)
   優(yōu)先就診眼科專家，接受進(jìn)一步治療。

（3）吸入氫氟酸酸霧的處理步驟

1. 移離污染源
   將患者移至通風(fēng)良好的新鮮空氣中。

2. 氧氣治療
   給予100%純氧，并使用霧化器吸入2.5%的葡萄糖酸鈣溶液。

3. 觀察與住院
   密切監(jiān)控呼吸狀況至少24小時(shí)。

（4）吞咽的處理步驟

1. 稀釋
   讓患者飲用大量清水或牛奶稀釋酸液，切勿催吐。

2. 醫(yī)療處理

• 胃灌洗可使用含鈣抗酸劑的溶液。

• 持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

五、醫(yī)療干預(yù)

1. 皮下注射
   針對大面積灼傷，注射2.5%的葡萄糖酸鈣溶液，避免使用氯化鈣以防組織損傷。

2. 血液透析
   在嚴(yán)重氟中毒情況下，血液透析是一種有效的清除方法。

3. 全身監(jiān)控

• 持續(xù)監(jiān)測血清鈣、鎂和鉀水平。

• 使用心電圖監(jiān)測心律異常情況。

4. 眼部沖洗用1%葡萄糖酸鈣溶液持續(xù)沖洗，時(shí)間可延長至2小時(shí)。

六、預(yù)防措施與建議

1. 培訓(xùn)與演練

• 定期對員工進(jìn)行氫氟酸急救知識的培訓(xùn)。

• 組織應(yīng)急演練，提高反應(yīng)能力。

2. 配備急救物資

• 儲備葡萄糖酸鈣凝膠、苯扎氯銨溶液及防護(hù)裝備。

• 定期檢查急救用品，確保不過期。

3. 安全管理

• 安裝緊急沖洗裝置并定期檢查。

• 定期檢測氫氟酸儲存容器的密封性，防止泄漏。

4. 監(jiān)測

• 定期測量工作場所中氫氟酸的濃度。

• 對接觸者進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。