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淮南礦業(yè)(集團)有限責任公司潘集第三煤礦“6·26”頂板事故調(diào)查報告

2020 年 6 月 26 日 6 時,淮南礦業(yè)(集團)有限責任公司潘集第三煤礦(以下簡稱潘三煤礦)1652(3)軌道順槽發(fā)生冒頂,19 人被困;經(jīng)礦組織搶險救援,9 時 46 分,19 人脫險。搶險救援過程中,8 時 50 分左右,冒頂區(qū)域外側(cè)巷道頂板突然垮落,2 名搶險救援人員被埋;6 月 29 日 2 時 39 分,確認 2 名搶險救援人員遇難。直接經(jīng)濟損失 327.26 萬元。事故發(fā)生后,安徽省人民政府省長李國英做出批示,要求盡最大努力,盡一切辦法,科學施救,全力施救;省委常委、常務副省長鄧向陽批示要求采取一切措施搶救,保證人員生命安全,并赴現(xiàn)場指導搶險救援。國家煤礦安全監(jiān)察局副局長李萬疆批示要求在防止發(fā)生次生冒頂?shù)耐瑫r,防止發(fā)生瓦斯事故,要制定相關(guān)安全措施,確保救援安全。接事故報告后,安徽煤礦安全監(jiān)察局、安徽省應急管理廳、安徽省能源局及淮南市委、市政府主要領(lǐng)導帶領(lǐng)有關(guān)人員立即趕赴潘三煤礦,認真落實安徽省人民政府和國家煤礦安全監(jiān)察局領(lǐng)導批示要求,指導搶險救援,督促礦井制定并落實搶險救援期間安全技術(shù)措施。安徽煤礦安全監(jiān)察局淮南監(jiān)察分局(以下簡稱淮南監(jiān)察分局)、淮南市應急管理局相 關(guān)人員接事故信息后第一時間趕赴潘三煤礦。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《煤礦安全監(jiān)察條 例》《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,2020 年 6 月 29 日,安徽煤礦安全監(jiān)察局組織安徽省能源局、淮南監(jiān)察分局、淮南市應急管理局、淮南市公安局、淮南市總工會成立潘三煤礦“6·26”頂板事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組),并邀請淮南市監(jiān)察委員會派員參加事故調(diào)查工作。事故調(diào)查組聘請了 5 名專家參與事故調(diào)查工作。事故調(diào)查組按照“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”原則和“四不放過”要求,通過現(xiàn)場勘查、抽樣檢測、調(diào)查取證、調(diào)閱資料、人員問詢、專家論證等,查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況,認定了事故性質(zhì)和責任,提出了對有關(guān)責任人和責任單位的處理建議,并針對事故原因及暴露出的問題,提出了事故防范措施?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:

  一、事故單位基本情況

  (一)企業(yè)概況淮南礦業(yè)(集團)有限責任公司(以下簡稱淮南礦業(yè)集團;因企業(yè)改制,2018 年 5 月更名為淮河能源控股集團,原名仍使用),為安徽省國有煤礦企業(yè),設辦公室(黨委辦公室)、人力資源部(人事部)、黨委工作部、經(jīng)營管理部、安全環(huán)保部等 10 個職能部門,其中,安全環(huán)保部負責牽頭制定淮南礦業(yè)集團年度安全目標和考核政策、重大風險識別應對、重大隱患排查治理、重點單位專家評估會診等安全監(jiān)管工作?;茨系V業(yè)集團煤業(yè)分公司(以下簡稱煤業(yè)分公司)成立后,淮南礦業(yè)集團將所屬淮南礦區(qū) 9 對煤礦(核定生產(chǎn)能力 5610 萬噸/年)的安全監(jiān)管、生產(chǎn)技術(shù)管理等職能下放至煤業(yè)分公司。煤業(yè)分公司于 2019 年 2 月成立,為淮南礦業(yè)集團所屬分公司。煤業(yè)分公司配備黨委書記、總經(jīng)理、總工程師、分管生產(chǎn)副總經(jīng)理、分管安全副總經(jīng)理等領(lǐng)導班子成9人,設置綜合管理部、人力資源部(人事部)、計劃經(jīng)營部、安全監(jiān)察部、生產(chǎn)技術(shù)部、通防地質(zhì)技術(shù)部、機電運輸裝備部、資源環(huán)保部等安全生產(chǎn)管理部門。

  (二)礦井概況潘三煤礦位于淮南市潘集區(qū)蘆集鎮(zhèn),隸屬煤業(yè)分公司。井田東西走向長 9.6km,南北傾向?qū)?5.8km,面積 54.3km2。1979 年 6 月開工建設,1992 年 11 月投產(chǎn),設計生產(chǎn)能力3.0Mt/a;2017 年,經(jīng)改擴建后核定生產(chǎn)能力 5.0 Mt/a。2019 年產(chǎn)量 352 萬噸,2020 年計劃產(chǎn)量 320 萬噸。礦井采用立井、主要石門及分組集中大巷開拓,分兩個水平,一水平標高-650m,-810m 設有輔助水平;二水平標高-817m。采掘活動分布在一水平東四采區(qū)、西一采區(qū)、西三 采區(qū)(自上而下劃分為上部、中部、下部采區(qū))和二水平東一采區(qū),西三中部采區(qū)為 13-1、11-2 煤層聯(lián)合布置。事故發(fā)生時,礦井共有 1672(1)等 3 個采煤工作面,1652(3)軌道順槽、運輸順槽等 15 個掘進工作面。礦井配備了礦長、書記、總工程師、掘進副礦長、安全副礦長等安全生產(chǎn)管理人員,設置了安全監(jiān)察科、生產(chǎn)技術(shù)科、調(diào)度所、機電運輸管理辦公室、通風防突科、地質(zhì)測量科等安全生產(chǎn)管理機構(gòu)。所屬掘進二區(qū)在冊人員 356 人,設區(qū)長、書記、4 名副區(qū)長、2 名技術(shù)主管、2 名技術(shù)員,下設掘進 203、205 隊等4 個生產(chǎn)隊和一個機電隊。

  (三)礦井證照情況礦井證照齊全有效,為合法生產(chǎn)礦井。

  (四)事故地點概況發(fā)生事故地點位于 1652(3)軌道順槽測量點 V7 點至 V9 點之間,距軌道順槽提料斜巷上平點 128m。冒頂段長度 24.6m, 該處施工時間為 2020 年 3 月 7 日至 10 日。1652(3)工作面為礦井西三中部采區(qū) 13-1 煤層首采工作面,煤厚 2.18~4.75m,均厚 3.76m,平均傾角 20°。工作面直接頂由泥巖、13-2 煤、砂質(zhì)泥巖等組成,總厚 3.0~14.55m, 均厚 6.53m;老頂為粉砂巖,厚度 1~11.05m,均厚 2.53m; 直接底為泥巖,厚度 4.1~5.35m,均厚 5.0m。西三中部采區(qū)采用開采下保護層 11-2 煤保護 13-1 煤。1652(3)工作面軌道順槽北側(cè)平面內(nèi)錯 1662(1)工作面 32.5m,南側(cè)距1672(1)回采工作面平面距離 215.5m,下距 1662(1) 采空區(qū)平均距離 75.6m。巷道支護形式為錨索網(wǎng)全長錨固支護,頂部錨桿間排距 750mm×1000mm,每排 7 根,錨桿規(guī)格為Ф22mm×2400mm;頂部錨索(中空注漿)間排距1200mm×1000mm,每排3 根,錨索規(guī)格Ф22mm×6300mm;幫部錨桿間排距 800mm×1000mm,每排 4 根,錨桿規(guī)格為Ф 22mm×2400mm。2020 年 3 月,中國科學院武漢巖土力學研究所提交了1652(3)軌道順槽正式支護設計報告,支護參數(shù)與初始設計 相比無變化。1652(3)軌道順槽由掘進 205 隊負責施工,設計長度1168m,采用錨索網(wǎng)全長錨固支護,梯形斷面,巷道上寬 5000 mm、下寬 5400mm、高 3300mm,斷面積 17.16m2?!?652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》于 2020 年 2 月 10 日批準,巷道于 2 月 12 日開始掘進。按作業(yè)規(guī)程要求,從提料斜巷上平點往里 100m 范圍巷道按頂部錨桿間排距 750mm×800mm、錨索間排距 1200mm×800mm 施工,100m 后作業(yè)規(guī)程復審變更為按頂部錨桿間排距 750mm×1000mm、錨索間排距 1200mm× 1000mm 施工,截至 6 月 26 日累計掘進 968m。

  二、事故發(fā)生經(jīng)過、報告及應急處置救援情況

  (一)事故發(fā)生經(jīng)過2020年 6 月 26 日 6 時,1652(3)軌道順槽掘進工作面掘進二區(qū)跟班副區(qū)長胡曉波發(fā)現(xiàn)風筒無風,打電話向局部通風機司機詢問情況,局部通風機司機回答通風機運轉(zhuǎn)正常;胡曉波立即安排當班安監(jiān)員方心龍向外查看情況,自己組織工作面作業(yè)人員撤離。當人員撤至 1#避難硐室(距離冒頂處里口約 230m)后,方心龍回來匯報距迎頭 800m 左右巷道冒頂,隨即胡曉波向礦調(diào)度匯報冒頂情況并按調(diào)度指令組織人員 外撤。6 時 28 分,胡曉波和方心龍等 19 名人員撤離至冒頂處,發(fā)現(xiàn)人員通過困難,便在冒頂區(qū)域里側(cè)架設 1 個木垛, 對冒頂區(qū)域里側(cè)巷道進行加固。木垛架好后,19 名人員退回至 1#避難硐室,并再次向調(diào)度匯報相關(guān)情況,請求救援。6 時 10 分左右,礦長張錘金接到調(diào)度關(guān)于冒頂?shù)碾娫拝R報,立即趕到調(diào)度所,與通風副總工程師尹家祥等緊急磋商,并帶領(lǐng)董善保、尹家祥、掘進副礦長(兼掘進副總工程師)張躍懷、技術(shù)科長胡偉、調(diào)度所副所長謝礦等到達現(xiàn)場。掘進 205 隊隊長楊維豹、掘進 203隊副隊長耿強軍及掘進 205 隊早班職工相繼到達現(xiàn)場。張錘金等人查看情況后,商定在冒頂區(qū)域外側(cè)巷道架設 2 個木垛加強支護,維護救援通道。張錘金指揮人員拆除軌道枕木、調(diào)配支護材料進行巷道支護,尹家祥、耿強軍負責架設木垛,張躍懷、楊維豹等人負責運料。8 時左右,在冒頂區(qū)域外側(cè)架設第二個木垛時,張躍懷觀察頂板情況,認為冒頂區(qū)域上部空間人員可以通過,便和楊維豹穿過冒頂區(qū)域進入里段巷道。張躍懷、楊維豹進入里段巷道后,帶領(lǐng) 19 名被困人員向外撤離,至冒頂區(qū)域前, 張躍懷安排胡曉波組織職工間隔 5m 左右有序穿過冒頂區(qū)域。第一名職工張虎、第二名職工劉躍相繼撤出冒頂區(qū)域。8 時50 分左右,第三名職工任克平撤離時,原冒頂區(qū)域外側(cè)巷道頂板突然垮落,任克平隨即退回到里段巷道。此時,正在頂板垮落區(qū)域指揮架設第二個木垛的張錘金及其他搶險救援人員迅速撤離。位于巷道里側(cè)的張躍懷立即停止被困人員向外撤離,安排在冒頂區(qū)域里側(cè)巷道再架設 1 個木垛維護頂板。木垛施工完成后,張躍懷安排楊維豹帶領(lǐng)其他人員原地等待,自己和胡曉波回到 1#避難硐室準備向礦調(diào)度匯報情況,發(fā)現(xiàn)通訊中斷。期間,楊維豹等人等待一段時間后,冒頂區(qū)域未再發(fā)生冒頂,認為頂板已穩(wěn)定,便向外 撤離。9 時 46分,張躍懷、胡曉波回到人員等待處,發(fā)現(xiàn)其他人員已撤離,隨即撤離出來。撤離后清點人員時,發(fā)現(xiàn)負責架設木垛的 2 名搶險救援人員尹家祥、耿強軍失聯(lián)。

  (二)事故報告經(jīng)過6 月 26 日 6 時,潘三煤礦調(diào)度員朱云鵬接到掘進二區(qū)跟班副區(qū)長胡曉波電話匯報井下發(fā)生冒頂,調(diào)度員鄧忠鋼隨即電話向礦長張錘金等礦領(lǐng)導匯報。張錘金趕到調(diào)度所了解情況后,與董善保和尹家祥等下井查看。8 時 25 分,礦黨委書記沈景釗接匯報趕到調(diào)度所后,安排調(diào)度員王文平向煤業(yè)分公司調(diào)度匯報并請求淮南礦業(yè)集團救護大隊支援。煤業(yè)分公司調(diào)度員方恒接匯報后,立即向煤業(yè)分公司總值班領(lǐng)導和淮南礦業(yè)集團總值班領(lǐng)導匯報。8 時 55 分,安徽煤礦安全監(jiān)察局調(diào)度值班人員接到淮南礦業(yè)集團救護大隊出動報告,隨即電話向淮南監(jiān)察分局值班人員了解情況。9時,淮南監(jiān)察分局值班人員電話向潘三煤礦調(diào)度詢問情況,得知發(fā)生涉險事故后,應急值守帶班領(lǐng)導立即帶領(lǐng)相關(guān)人員趕赴潘三煤礦。10時7分,潘三煤礦確認 2 名搶險救援人員失聯(lián)后,調(diào)度員正式向淮南監(jiān)察分局值班人員匯報了相關(guān)情況。

  (三)應急處置和搶險救援情況6 月 26 日 6 時,1652(3)軌道順槽掘進工作面迎頭作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)風筒無風,胡曉波立即安排查找原因,組織人員撤至避難硐室。在發(fā)現(xiàn)距迎頭 800m 左右處巷道冒頂后,向調(diào)度匯報并按調(diào)度指令向外撤離。6 時 28 分,被困人員在冒頂區(qū)域里側(cè)架設 1 個木垛,對頂板進行加固。木垛架好后,人員撤至避難硐室等待救援。張錘金等人到達現(xiàn)場后,立即在冒頂區(qū)域外側(cè)架設木垛,組織開展搶險救援。尹家祥、耿強軍負責架設木垛,其他人 員負責運料。冒頂區(qū)域外側(cè)第一個木垛架設完成后,張躍懷、楊維豹進入里側(cè)巷道,安排被困人員撤離。8 時 50 分左右,2 名被困人員撤出后,冒頂區(qū)域外側(cè)巷道頂板突然垮落,外側(cè)搶險救援人員迅速撤離,里側(cè)其余被困人員停止撤離,在冒頂區(qū)域里側(cè)架設第二個木垛維護頂板。冒落區(qū)域頂板穩(wěn)定后,9 時 46 分,位于里段巷道的張躍懷等 19 名人員全部撤出。清點人員發(fā)現(xiàn)參與搶險救援的尹家祥和耿強軍失聯(lián)?;茨系V業(yè)集團負責人接事故報告趕到潘三煤礦后,成立了以董事長、總經(jīng)理任總指揮的事故搶險救援指揮部。在搶險救援指揮部領(lǐng)導下,潘三煤礦及淮南礦業(yè)集團救護大隊自冒頂區(qū)域向外開始架設單體支柱、工字鋼挑棚和木垛、使用超前掩護鋼梁、補打錨桿錨索等加固巷道和頂板,截斷膠帶機、另安設機尾恢復皮帶運輸系統(tǒng)等實施搶險救援。6 月 29日 2 時 39 分,2 名失聯(lián)人員找到,確認遇難,現(xiàn)場搶險救援工作結(jié)束。

  三、事故勘查及技術(shù)分析

  (一)事故現(xiàn)場勘查情況

  1. 冒頂區(qū)域外邊緣距 1652(3)軌道順槽提料斜巷上平點128m,距 3 月 7 日突出危險性預測基點 7m。冒落區(qū)域外側(cè)巷道左幫(沿掘進方向左幫,以下簡稱左幫)高 2.9m,右?guī)透?.1m。

  2.冒頂區(qū)域總長度約 24.6m,未清理段長約 15m,已清理加固段長 9.6 m ,冒落高度約 4.2m,呈弧頂狀,冒頂區(qū)域頂部懸掛有3 排破斷的錨索,約有 4/5 以上的斷錨索頂端仍位于巖石中;冒頂區(qū)域左幫側(cè)頂板可見 13-2煤?,F(xiàn)場隨頂板冒落的錨桿未發(fā)現(xiàn)破斷現(xiàn)象,錨桿錨固段整體冒落,撿出的部分錨桿全長粘結(jié)有錨固劑;大部分錨索破斷長度距錨索尾端約 2.5m 左右 ,與錨桿錨固深度基本一致,錨索鋼絲破斷形態(tài)呈頸縮狀,斷口呈梅花狀。

  3.自冒頂區(qū)域外側(cè) 30m 范圍內(nèi)巷道頂部錨桿間排距750mm×1000mm,每排 7 根,錨索間排距 1200mm×1000mm, 每排 3 根;幫部錨桿間排距 800 mm×1000mm,每排 4 根,鋪設菱形金屬網(wǎng),金屬網(wǎng)壓茬 100 mm。冒頂區(qū)域 30m 以外巷道頂部錨桿間排距 750mm×800mm,每排 7 根,錨索間間排距1200mm×800mm,每排 3 根;幫部錨桿間排距 750mm×800mm,每排 4 根。

  4. 巷道自軌道順槽提料斜巷上平點開始,0~82m 段巷道跟 13-2 煤頂板掘進,82m 至冒頂區(qū)域外緣巷道跟 13-1 煤頂板掘進。

  5.自軌道順槽提料斜巷上平點至冒頂區(qū)域外側(cè)巷道內(nèi)設置有 1#、2#、3#等 3 組礦壓監(jiān)測測站(間距 50m),3#測站距冒落區(qū)域外邊緣 33m。測站觀測牌板記錄最后觀測日期為6 月 24 日,其中:3#測站總離層值 70mm,錨索載荷 130kN, 兩幫最大移近量 530mm,頂?shù)装遄畲笠平?740mm;2#測站總離層值 30mm,錨索載荷 100kN,兩幫最大移近量 370mm,頂?shù)装遄畲笠平?330mm;1#測站總離層值 50mm,錨索載荷220kN,兩幫最大移近量 300mm,頂?shù)装遄畲笠平?420m。

  (二)事故技術(shù)分析

  1.冒頂段巷道埋深 680m,地應力水平分量主應力量值平均為 27.24MPa,與冒頂巷道夾角 63.7°。由此分析認定,冒頂區(qū)域處于深部高水平應力區(qū)域。

  2.巷道位于下保護層11-2 煤 1662(1)工作面采空區(qū)上方, 下距采空區(qū)平均距離 75.6m,南側(cè)距 1672(1)回采工作面平面距離 215.5m。由此分析認定,巷道受下保護層采后影響。

  3.巷道直接頂由泥巖、13-2 煤、砂質(zhì)泥巖、薄層砂巖、破碎帶、炭質(zhì)泥巖、煤線等組成,個別鉆孔顯示直接頂累計厚度達

  14m,且變化較大。事故點附近巷道跟 13-1 煤頂板掘進,左幫破頂 800mm。頂板由下向上依次為 2m 砂質(zhì)泥巖、1m 炭質(zhì)泥巖、0.4m 砂質(zhì)泥巖、0.5m 煤線、粉細砂巖,錨桿根部位于炭質(zhì)泥巖層位內(nèi),錨索根部位于粉細砂巖層位。由此分析認定,冒頂區(qū)域巷道為復合頂板,整體穩(wěn)定性差、強度低。

  4.礦壓觀測資料顯示,冒頂巷道里側(cè)距冒頂區(qū)域里側(cè)邊緣 47.5m 的 4#測站,6 月 24 日觀測的總離層值 60mm,兩幫移近量 630mm,頂?shù)装逡平?950mm; 冒頂巷道里側(cè)距冒頂區(qū)域外側(cè)邊緣 33.8m 的 3#測站總離層值 70mm,錨索載荷130kN,兩幫最大移近量 530mm,頂?shù)装遄畲笠平?740mm。結(jié)合現(xiàn)場勘查數(shù)據(jù),冒頂段前后 100m 范圍內(nèi)巷道頂板離層量最大 70mm,兩幫移近量最大 630mm,頂?shù)装逡平孔畲?50mm,幫部移近量大; 3#測站頂板錨索載荷觀測值自 3 月5 日至 5 月 12 日一直穩(wěn)定在初始讀數(shù) 70kN,5 月 19 日由 70kN 增大到 90kN,6 月 16 日增大到 130kN,錨索載荷增大加快。由此分析認定,巷道冒頂區(qū)域前后 100m 范圍內(nèi)礦壓顯現(xiàn)強。

  5.現(xiàn)場勘查發(fā)現(xiàn),巷道頂板自粉細砂巖以下整體冒落,冒落區(qū)域中發(fā)現(xiàn)的錨桿形態(tài)基本完好:錨索斷裂位置與錨桿錨固段上緣接近,錨索鋼絲破斷形態(tài)呈頸縮狀,斷口呈梅花狀,屬于典型的拉破斷。由此分析認定,錨桿錨固段圍巖結(jié)構(gòu)失穩(wěn),錨索為拉破斷。

  6.經(jīng)查閱巷道施工質(zhì)量檢查驗收記錄和調(diào)查相關(guān)人員,事故段巷道施工質(zhì)量檢查均為合格。

  7.事故發(fā)生后,事故調(diào)查組對同一廠家生產(chǎn)的同型號錨索、錨桿、錨梁、鋼帶等支護材料抽樣送有資質(zhì)的檢測檢驗單位檢測,檢測結(jié)果均合格。

  8.2020年 1-4 月,因抗擊新冠肺炎疫情,武漢城內(nèi)人員不能外出,巷道支護設計單位在巷道掘進期間不能到現(xiàn)場監(jiān)測,不定期通過電話、微信等方式向礦井了解情況。礦井提供了試驗段巷道監(jiān)測數(shù)據(jù),設計單位通過監(jiān)測數(shù)據(jù)判斷支護體系滿足正常地質(zhì)條件巷道圍巖穩(wěn)定控制要求。綜上分析,冒頂巷道直接頂板為泥巖、砂質(zhì)泥巖、薄層砂巖、炭質(zhì)泥巖、煤線等組成的復合頂板,整體穩(wěn)定性差、強度低,受深部高水平地應力和下保護層采空區(qū)影響,礦壓顯現(xiàn)強烈,錨桿錨固段圍巖結(jié)構(gòu)失穩(wěn),錨索被拉斷,導致冒頂。

  (三)事故類型經(jīng)分析認定,該起事故為頂板事故。

  四、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟損失

  本次事故共造成 2 人死亡,事故共造成直接經(jīng)濟損失327.26 萬元。

  五、事故原因和性質(zhì)

  (一)事故原因

  1.直接原因高地應力復合頂板條件下礦壓顯現(xiàn)強烈造成煤巷錨桿 錨固段圍巖結(jié)構(gòu)失穩(wěn),錨索斷裂,導致頂板冒落;搶險救援時,冒頂區(qū)域外側(cè)巷道頂板突然垮落,2 名搶險救援人員被埋壓。

  2.間接原因

  (1)應急處置不當發(fā)生冒頂堵人險情后,未嚴格按照應急救援預案啟動應急響應并報告事故信息(6 時發(fā)生冒頂,8 時 25 分報告淮南礦業(yè)集團)。組織井下現(xiàn)場救援時,對維護救援通道、加固頂板過程中頂板二次冒落的風險辨識不足。

  (2)隱患排查治理不到位位于巷道冒頂區(qū)域前后 100m 范圍內(nèi)的巷道幫部移近量超過規(guī)定(3#礦壓監(jiān)測測站 6 月 9 日兩幫移近量觀測值達530 mm;4#礦壓監(jiān)測測站 4 月 30 日兩幫移近量觀測值達 530mm,6 月 16 日達 630mm),未按《1652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定對巷道進行加固; 3#礦壓監(jiān)測測站自 5 月12 日至 6 月 16 日頂板錨索載荷觀測值增大趨勢加快,未引起足夠重視。 落實 5 月 20 日煤業(yè)分公司生產(chǎn)技術(shù)部《關(guān)于潘三礦安全生產(chǎn)管理問題的函告》(煤生技函﹝2020)56 號)不到位,未按函告要求對后方巷道采取幫部注漿加固措施。

  (3)技術(shù)管理不到位以《1652(3)軌道順槽掘進作業(yè)規(guī)程》審批代替 1652(3)軌道順槽支護設計批準。支護設計審查不嚴格,未發(fā)現(xiàn)支護設計中存在的缺陷《煤礦安全規(guī)程》第六百八十條:煤礦發(fā)生險情或者事故后煤礦應當立即按照應急救援預案啟動應急響應程序并上報事故信息?!睹旱V安全規(guī)程》第七百一十七條第(三)項:加強巷道支護,防止發(fā)生二次冒頂、片幫,保證退路安全暢通。《1652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》第七章第四節(jié):錨桿支護巷道當幫部移近量超過 500mm 以上時須補打錨桿進行加固,必要時要施工錨索或套棚(套棚措施另行編制)進行加固?!杜巳V錨桿支護技術(shù)管理實施細則》(礦技﹝2019)148 號):錨桿支護設計方案和變更方案必須經(jīng)總工程師批準。

  (4) 監(jiān)督管理不到位煤業(yè)分公司對礦落實《關(guān)于潘三礦安全生產(chǎn)管理問題的函告》要求監(jiān)督管理不到位。

  (二)事故性質(zhì)經(jīng)調(diào)查認定,這是一起因巷道頂板管理不到位、冒頂后救援處置不當導致救援人員遇難的生產(chǎn)安全責任事故

  六、責任劃分與處理建議

  (一)對責任人的處理建議

  1. 楊維豹,中共黨員,掘進二區(qū) 205 隊隊長,該隊安全生產(chǎn)第一責任人,對 205 隊安全生產(chǎn)工作負全面責任。未正確履行安全管理職責,隱患排查治理不到位,冒頂段巷道兩幫移近量超過《1652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定,未對巷道進行加固,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零四條規(guī)定,建議潘三煤礦依照有關(guān)規(guī)章制度處理。

  2.薛敬德,中共黨員,掘進二區(qū) 205 隊黨支部書記,會同隊長一同抓好本單位安全管理工作。未正確履行安全管理職責,隱患排查治理不到位,冒頂段巷道兩幫移近量超過初始支護設計(錨桿(索)排距為1000 mm)實施段實際施工時排距為800mm,正式支護設計(錨桿(索)排距為1000 mm)按錨桿(索)排距 800mm 礦壓監(jiān)測的信息反饋進行。按排距 1000 mm 施工后,未及時重新觀察實驗數(shù)據(jù),未對支護效果進行驗證。支護設計進行數(shù)值模擬時未考慮 1652(3)軌道順槽下方 11-2 煤工作面開采影響。《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)隊長安全生產(chǎn)責任制,第 3 條:認真執(zhí)行隱患排查有關(guān)制度,發(fā)現(xiàn)隱患及時處理;第 4 條:參與制定本單位的安全技術(shù)措施,嚴格掌握施工規(guī)格質(zhì)量, 注意頂板、支護安全狀況,發(fā)現(xiàn)安全隱患必須立即采取措施?!吨腥A人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零四條:生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員不服從管理,違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度或者操作規(guī)程的,由生產(chǎn)經(jīng)營單位給予批評教育,依照有關(guān)規(guī)章制度給予處分;構(gòu)成犯罪的,依照刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責任?!杜巳V安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)隊支部書記安全生產(chǎn)責任制第 4 條:經(jīng)常深入生產(chǎn)現(xiàn)場,了解和掌握安全質(zhì)量情況,發(fā)現(xiàn)隱患,及時糾正處理?!?652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定,未對巷道進行加固,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零四條規(guī)定,建議潘三煤礦依照有關(guān)規(guī)章制度處理。

  3.胡曉波,中共黨員,掘進二區(qū)技術(shù)副區(qū)長,協(xié)助區(qū)長抓好技術(shù)管理工作,對所分管的技術(shù)工作負責。未正確履行安全管理職責,未嚴格執(zhí)行《1652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》關(guān)于“錨桿支護巷道當幫部移近量超過 500mm 以上時須補打錨桿進行加固,必要時要施工錨索或套棚進行加固”的規(guī)定;對 3#測站自 5 月 12 日至 6 月 16 日頂板錨索載荷觀測值增大加快的趨勢未引起足夠重視,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予記大過處分。

  4.黃友昌,中共黨員,掘進二區(qū)安全副區(qū)長,協(xié)助區(qū)長抓好全區(qū)安全管理工作。未正確履行安全管理職責,隱患排查治理不到位,未督促兩幫移近量超過《1652(3)軌道順 槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定的巷道進行加固,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予記大過處分。

  5.王三軍,中共黨員,掘進二區(qū)黨總支書記,按照《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)技術(shù)副區(qū)長安全生產(chǎn)責任制,第 2 條:熟悉并掌握全隊各施工地點作業(yè)規(guī)程(措施);了解頂板現(xiàn)場安全基本情況,并對照規(guī)程(措施)嚴格執(zhí)行。《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條:國有企業(yè)及其工作人員有下列行為之一,導致生產(chǎn)安全事故發(fā)生的,對有關(guān)責任人員,給予警告、記過或者記大過處分;情節(jié)較重的,給予降級、撤職或者留用察看處分;情節(jié)嚴重的,給予開除處分。有其他不履行或者不正確履行安全生產(chǎn)管理職責《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)安全副區(qū)長安全生產(chǎn)責任制,第 2 條:熟悉并掌握全隊各施工地點作業(yè)規(guī)程(措施);了解頂板現(xiàn)場安全基本情況;第 4 條:經(jīng)常深入井下現(xiàn)場,檢查施工現(xiàn)場的安全情況,對安全隱患及時采取有效措施進行處理。政同責、一崗雙責”原則,會同區(qū)長一同抓好本單位安全管理工作。未正確履行安全管理職責,監(jiān)督隱患排查治理工 作執(zhí)行落實不到位,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第一百二十一條規(guī)定,建議給予撤 銷黨內(nèi)職務處分。

  6. 喬峰邦,中共黨員,掘進二區(qū)區(qū)長,該區(qū)安全生產(chǎn)第一責任人,對全區(qū)安全生產(chǎn)工作負責。未正確履行安全管理職責, 隱患排查治理不到位,未督促兩幫移近量超過《1652(3)軌道順槽掘進工作面作業(yè)規(guī)程》規(guī)定的巷道進行加固,對 3#測站自 5 月 12 日至 6 月 16 日頂板錨索載荷觀測值增大加快的趨勢未引起足夠重視,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》 第十二條規(guī)定,建議給予撤職處分。

  7.段昌晨,中共黨員,生產(chǎn)技術(shù)科高級主管(原分管副科長),履行掘進、開拓安全技術(shù)管理職責。未正確履行安全管理職責,支護設計審查不嚴格,未發(fā)現(xiàn)支護設計中存在的缺陷,對事故發(fā)生負有重要責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予記過處分。《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)區(qū)支部書記安全生產(chǎn)責任制,第 2 條:會同區(qū)長一同抓好本單位安全管理工作,監(jiān)督各項安全管理制度的執(zhí)行落實情況;第 4 條:監(jiān)督各項安全隱患排查、安全風險預警防控、事前預防和過程控制等工作的執(zhí)行落實情況。《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第一百二十一條:工作中不負責任或者疏于管理,貫徹執(zhí)行、檢查督促落實上級決策部署不力,給黨、國家和人民利益以及公共財產(chǎn)造成較大損失的,對直接責任者和領(lǐng)導責任者, 給予警告或者嚴重警告處分;造成重大損失的,給予撤銷黨內(nèi)職務、留黨察看或者開除黨籍處分?!杜巳V安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)煤巖巷(掘開)區(qū)長安全生產(chǎn)責任制,第 2 條:了解和熟悉各施工地點的地質(zhì)、頂板情況;經(jīng)常深入施工現(xiàn)場,檢查、督促安全生產(chǎn)及各種安全措施和各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況,確保安全生產(chǎn)?!杜巳V安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)生產(chǎn)技術(shù)科副科長(掘開)安全生產(chǎn)責任制,第 4 條:負責制定、會審掘進工作面施工作業(yè)規(guī)程和安全技術(shù)措施,優(yōu)化技術(shù)方案,提高措施針對性。

  8.張躍懷,中共黨員,掘進副礦長兼掘進副總工程師,負責掘進安全管理和技術(shù)管理工作。未正確履行安全管理職責,支護設計審查不嚴格,未發(fā)現(xiàn)支護設計中存在的缺陷,隱患排查治理不到位,對事故發(fā)生負有主要領(lǐng)導責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予撤銷掘進副礦長職務處分。

  9.張定前,中共黨員,安全副礦長,負責全礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。未正確履行安全監(jiān)管職責,隱患排查治理 監(jiān)督不到位,未監(jiān)督嚴格落實煤業(yè)分公司生產(chǎn)技術(shù)部《關(guān)于潘三礦安全生產(chǎn)管理問題的函告》要求,對事故發(fā)生負有重要領(lǐng)導責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予記大過處分。

  10.陳建,中共黨員,煤業(yè)分公司通防地質(zhì)技術(shù)部副部長,冒頂區(qū)域巷道施工期間任潘三煤礦總工程師。未正確履行安全管理職責,以《1652(3)軌道順槽掘進作業(yè)規(guī)程》審批代替 1652(3)軌道順槽支護設計批準;支護設計審查不嚴格,未發(fā)現(xiàn)支護設計中存在的缺陷,對事故發(fā)生負有重要領(lǐng)導責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予記過處分《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)掘進副礦長安全生產(chǎn)責任制,第 3 條:定期組織對職責范圍內(nèi)工作進行安全生產(chǎn)風險評估,制定重大隱患治理方案;按照規(guī)定組織安全隱患排查,排查掘開工作面安全隱患及崗位人員按章操作情況;

  負責落實掘進系統(tǒng)隱患整改措施,督促生產(chǎn)單位按照作業(yè)規(guī)程、安全技術(shù)措施等施工?!杜巳V安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)掘進副總工程師安全生產(chǎn)責任制,第 3 條:參與組織職責范圍內(nèi)作業(yè)場所事故隱患排查治理工作,每周組織安全檢查不少于 1 次,排查掘進系統(tǒng)安全隱患,檢查崗位人員按章操作情況;負責落實掘進系統(tǒng)隱患整改措施,督促口內(nèi)生產(chǎn)單位按照作業(yè)規(guī)程、安全技術(shù)措施等施工。第 7 條:負責根據(jù)礦井生產(chǎn)實際選擇掘進施工工藝、巷道支護方式、并按要求組織生產(chǎn)制定掘進工作面撥門、貫通、過地質(zhì)構(gòu)造帶等安全技術(shù)措施?!杜巳V安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)安全副礦長安全生產(chǎn)責任制,第 5 條:定期組織礦井安全生產(chǎn)風險評估,制定礦井安全隱患治理方案;負責組織安全動態(tài)檢查;監(jiān)督檢查安全生產(chǎn)責任制落實情況。《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)總工程師安全生產(chǎn)責任制,第 11 條:組織編制礦井各類地質(zhì)報告;組織審批作業(yè)規(guī)程及安全技術(shù)措施,并監(jiān)督實施。

  11.沈景釗,中共黨員,潘三煤礦黨委書記,按照“黨政同責、一崗雙責”原則,與礦長共同承擔安全生產(chǎn)領(lǐng)導責任。未正確履行安全管理職責,組織隱患排查治理不到位,對事故發(fā)生負有領(lǐng)導責任。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》第一百二十一條規(guī)定,建議給予撤銷黨內(nèi)職務處分。

  12.張錘金,中共黨員,潘三煤礦礦長,全面負責礦井安全生產(chǎn)管理工作,安全生產(chǎn)第一責任人(冒頂區(qū)域巷道施工時未上任),事故應急救援工作第一責任人和總指揮。未正確履行安全管理職責,組織隱患排查治理不到位,應急 處置不當,對事故發(fā)生負有領(lǐng)導責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予撤職處分。

  13.李倫,中共黨員,煤業(yè)分公司生產(chǎn)技術(shù)部副部長, 負責煤巷掘進管理工作。未正確履行安全管理職責,對礦落實《關(guān)于潘三礦安全生產(chǎn)管理問題的函告》要求監(jiān)督管理不到位,對事故發(fā)生負有責任。依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定,建議給予警告處分。

  (二)對責任單位的處理建議

  1.潘三煤礦,安全管理不到位,對事故發(fā)生負有責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第(一)項《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)礦長安全生產(chǎn)責任制,第 10 條:督促、檢查礦井的安全生產(chǎn)工作,定期組織開展全礦安全生產(chǎn)大檢查,及時消除生產(chǎn)安全事故隱患?!睹旱V安全規(guī)程》第七百零三條:煤礦發(fā)生災害事故后,必須立即成立救援指揮部,礦長任總指揮。《潘三礦安全生產(chǎn)責任制》(2020 年 3 月)礦長安全生產(chǎn)責任制,第 8 條第(2)項:組織指揮事故搶險救援。發(fā)生事故和重大災害時,負責啟動事故應急響應?!睹簶I(yè)公司領(lǐng)導及機關(guān)各部門人員安全生產(chǎn)責任制》(淮礦煤業(yè)安﹝2020﹞63 號)生產(chǎn)部副部長(分管煤巷)安全生產(chǎn)責任制,第 6 條:組織開展采、掘、修、安拆頂板管理工作,監(jiān)督檢查采掘作業(yè)規(guī)程、安全技術(shù)措施編制和落實情況。規(guī)定,建議處 50 萬元罰款;發(fā)生冒頂較大涉險事故后,未按規(guī)定在 1 小時內(nèi)報告,依據(jù)《煤礦安全監(jiān)察條例》第四十六條第(一)項規(guī)定,建議處 15 萬元罰款。

  2.煤業(yè)分公司,安全管理不到位,對事故發(fā)生負有責任, 責成向淮南礦業(yè)集團做出檢查。

  七、事故防范和整改措施

  (一)規(guī)范事故報告和應急處置工作。煤礦發(fā)生事故(含較大涉險事故)后,必須按法律法規(guī)規(guī)定及時向煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)和地方政府有關(guān)部門報告,并立即按照應急救援預案啟動應急響應,在確保救援人員安全的前提下有序、科學施救,嚴防救援過程中發(fā)生次生事故。

  (二)加強深部高應力復合頂板條件巷道支護技術(shù)研究和基礎(chǔ)工作。深入開展深部多煤層開采巖層移動與礦山壓力、復合頂板煤巷支護機理與關(guān)鍵技術(shù)研究;加強錨桿支護設計前現(xiàn)場調(diào)查和圍巖地質(zhì)力學評估,查清巷道工程地質(zhì)條件和 生產(chǎn)條件,合理測定、分析煤巖物理力學參數(shù),完善巷道圍巖地質(zhì)力學評估與圍巖穩(wěn)定性分類,提高復合頂板條件下巷道掘進期間頂板巖性探查精度,為深部高應力復合頂板條件 下煤巷錨桿支護設計提供科學依據(jù)。

  (三)加強錨桿支護設計管理。錨桿支護設計應充分考慮鄰近工作面開采和深部高水平地應力影響,嚴格按照《煤礦巷道錨桿支護技術(shù)規(guī)范》關(guān)于“初始設計-礦壓監(jiān)測-信息反饋-正式設計”程序要求,科學合理確定支護參數(shù),及時 進行動態(tài)調(diào)整。嚴格支護設計審查,錨桿支護設計應按規(guī)定經(jīng)礦總工程師組織審查、批準。

  (四)加強錨桿支護巷道礦壓監(jiān)測與分析。推廣應用在線監(jiān)測等先進礦壓監(jiān)測技術(shù),根據(jù)圍巖條件合理布置礦壓監(jiān)測測站。及時監(jiān)測分析頂板離層量、兩幫移近量、頂?shù)装逡平?、錨桿(索)載荷等數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時修改支護設計, 采取調(diào)整支護參數(shù)、改變支護形式等措施。

  (五)強化頂板隱患排查治理和監(jiān)督落實。加大隱患排查力度,對頂板離層量、兩幫移近量、頂?shù)装逡平?、錨桿(索)載荷超過規(guī)定和礦壓顯現(xiàn)強烈的巷道,及時采取補強加固措施,消除安全隱患。煤業(yè)分公司要強化隱患排查治理監(jiān)督管理機制,切實掌握礦井隱患整改情況,督促礦井認真落實整改要求,做到閉合管理。

  (六)嚴格落實安全生產(chǎn)主體責任。嚴格落實淮南礦業(yè)集團、煤業(yè)分公司、煤礦三級安全生產(chǎn)主體責任,建立健全安全生產(chǎn)責任體系,認真分析查找事故發(fā)生的深層次原因, 從根本上消除事故隱患;舉一反三,強化應急處置、頂板安全管理,強化事故警示教育,有效防范事故發(fā)生。