財(cái)新報(bào)道刊發(fā)后蘭州官方確認(rèn)感染人數(shù)，并承諾督促藥廠落實(shí)賠償補(bǔ)償

一年多前蘭州生物藥廠的一次泄漏事故，令一種名為布魯氏菌病的傳染病陰影，至今籠罩著居住在蘭州市城關(guān)區(qū)鹽場(chǎng)堡社區(qū)的居民們。

甘肅官方在去年12月26日的事故調(diào)查通報(bào)中稱(chēng)，泄露事故不會(huì)出現(xiàn)大量抗體陽(yáng)性人員，但財(cái)新記者于今年5月至7月在當(dāng)?shù)刈咴L調(diào)查獲悉，此次事故導(dǎo)致生物藥廠周邊至少超過(guò)3000居民感染布魯氏菌。

9月14日出版的最新一期《財(cái)新周刊》刊發(fā)封面故事《蘭州病人》一文對(duì)此進(jìn)行了披露。9月15日晚，蘭州市衛(wèi)健委官方發(fā)布通報(bào)回應(yīng)，確認(rèn)截止到9月14日，經(jīng)甘肅省疾控中心復(fù)核，因蘭州生物藥廠泄漏事故導(dǎo)致的布菌抗體陽(yáng)性感染者為3245人。

去年12月初，與蘭州生物藥廠相隔不足500米的中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所相繼有學(xué)生檢測(cè)出布魯氏菌抗體陽(yáng)性，官方隨即展開(kāi)調(diào)查，并于2019年12月26日發(fā)布了調(diào)查結(jié)果：2019年7月24日至8月20日，蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過(guò)程中使用過(guò)期消毒劑，致使生產(chǎn)發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產(chǎn)時(shí)段該區(qū)域主風(fēng)向?yàn)闁|南風(fēng)，導(dǎo)致位于下風(fēng)向的蘭州獸研所人體吸入或黏膜接觸產(chǎn)生抗體陽(yáng)性。

此次事故的“罪魁禍?zhǔn)住碧m州生物藥廠，是央企上市企業(yè)中牧實(shí)業(yè)股份有限公司的分公司，也是國(guó)家農(nóng)業(yè)農(nóng)村部重大動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，它地處蘭州市城關(guān)區(qū)鹽場(chǎng)北路，隸屬鹽場(chǎng)堡轄區(qū)，附近方圓一公里內(nèi)有十余個(gè)小區(qū)。

布菌抗體陽(yáng)性指的是布魯氏菌進(jìn)入機(jī)體后激發(fā)人體免疫反應(yīng)產(chǎn)生血清抗體，但如果沒(méi)有臨床癥狀表現(xiàn)，則僅為隱性感染者，不會(huì)被確診為布魯氏病。而一旦實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)抗體陽(yáng)性，并有明顯流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，則可以確診為布病。

布病的特點(diǎn)是能引起全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)循環(huán)尤其是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害。其癥狀表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)的發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，以及肝脾及淋巴結(jié)腫大，男性患者可能伴有睪丸炎，女性患者可見(jiàn)卵巢炎，特別是妊娠期的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，急性期的患者還可能出現(xiàn)各種各樣的皮疹。臨床分期包括急性期（病程在3個(gè)月以?xún)?nèi)）、亞急性期（病程在3-6個(gè)月以?xún)?nèi)）和慢性期（病程超過(guò)6個(gè)月）。

布病雖然病死率不高，一旦治療不及時(shí)而轉(zhuǎn)為慢性，則會(huì)精神不振、全身無(wú)力且關(guān)節(jié)肌肉疼痛，也可能長(zhǎng)期處于發(fā)燒狀態(tài)，患病者大都不能再?gòu)氖轮伢w力工作，嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力，甚至導(dǎo)致殘疾，俗稱(chēng)“懶漢病”。

布病在《傳染病防治法》中與艾滋病、狂犬病等同屬乙類(lèi)傳染病，它的主要傳染源來(lái)自患病的動(dòng)物及其產(chǎn)品，人感染布病的主要途徑是經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染，經(jīng)過(guò)消化道引起的食源性感染和經(jīng)呼吸道吸入被污染的飛沫、塵埃感染也時(shí)有發(fā)生。羊、牛、豬是布病最常見(jiàn)的傳染源，目前尚無(wú)確切證據(jù)證明布病會(huì)人傳人。

去年12月的官方通報(bào)顯示，蘭州獸研所和蘭州大學(xué)共有203名抗體陽(yáng)性人員及1名出現(xiàn)臨床癥狀的抗體陽(yáng)性人員。幾天后，甘肅省衛(wèi)健委指定了蘭州11家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，接受藥廠周邊居民的免費(fèi)檢測(cè)、咨詢(xún)和治療，不過(guò)此后官方再未公布此次事件造成的布菌抗體陽(yáng)性感染人數(shù)，也未公布是否有人被確診為布病。

然而記者在今年5-7月走訪鹽場(chǎng)堡時(shí)獲悉，被感染者不僅來(lái)自蘭州獸研所，周邊小區(qū)居民才是受生物藥廠布菌泄漏事故影響的最主要人群。在藥廠附近密集的居民樓里，至少2500—3000名市民因含菌氣溶膠感染，鹽場(chǎng)堡之外也有上百居民被確認(rèn)是陽(yáng)性感染者——尚未看到流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論顯示他們是曾到訪過(guò)藥廠周邊地區(qū)，還是被污染的含菌氣溶膠飄到了更遠(yuǎn)的地方。此外，也有附近居民并不知道藥廠泄漏一事，也從未進(jìn)行過(guò)布病檢測(cè)。

財(cái)新記者先后走訪了超過(guò)40位布菌抗體陽(yáng)性居民，從去年八九月至今，有近20人先后反復(fù)出現(xiàn)比較明顯的發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、皮疹甚至睪丸腫大等癥狀。這些都是布病的典型癥狀。但是因?yàn)樾鹿谝咔榈R就醫(yī)、布病確診有其固有難度等原因，這些有癥狀的居民中僅有2人確診，其他大多數(shù)未被診斷為布病。按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《布魯氏菌病診斷》，確診布病的條件包括抗體檢測(cè)陽(yáng)性（虎紅玻片凝集和試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)雙陽(yáng)且后者滴度在1：100以上）、有流行病學(xué)史和臨床癥狀。

家住生物藥廠附近小區(qū)的高虹曾于去年9月發(fā)燒18天，且小腿腫脹、全身關(guān)節(jié)疼。9月至12月間，她輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院求醫(yī)，數(shù)次被診斷為“全身性骨關(guān)節(jié)炎”等病。她于去年12月29日前往定點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)布病，結(jié)果顯示抗體雙陽(yáng)且滴度為1：400。

今年1月21日，抗體陽(yáng)性且有臨床癥狀的高虹終于得以在蘭州市肺科醫(yī)院辦理住院，但當(dāng)天下午，該院被確定為蘭州市新冠肺炎收治定點(diǎn)醫(yī)院，將普通住院病人全部清退，高虹只能回家吃藥治療。直到3月，她才在另兩家醫(yī)院確診為布病，但醫(yī)生告訴她，她已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，布病拖成了慢性，住院已無(wú)意義。

除了受新冠疫情影響，一些居民在就診時(shí)也遭遇確診難等問(wèn)題。這其中有多重原因，一方面布病引起的發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀缺乏特異性，需要與其他疾病做排查區(qū)分；另一方面，有居民告訴財(cái)新記者，即使有癥狀醫(yī)生也會(huì)首先考慮其他病癥，“他們就是不往布病上靠。”

全程參與此次事件處置的蘭州大學(xué)第一醫(yī)院傳染科主任毛小榮曾在今年1月16日在鹽場(chǎng)堡向居民做專(zhuān)家講座，她表示到當(dāng)時(shí)為止，僅有一名蘭州獸研所的阿拉伯留學(xué)生發(fā)病，而他“肌體的免疫系統(tǒng)和我們不太一樣”，除此之外雖然接觸了相當(dāng)多的布菌抗體陽(yáng)性，但沒(méi)有一個(gè)是病人，“他們也說(shuō)自己有癥狀，比如關(guān)節(jié)疼、腰腿疼，但我們分析跟這個(gè)感染目前沒(méi)有直接關(guān)系，因?yàn)橐痍P(guān)節(jié)疼、腰腿疼和短期發(fā)熱的原因有很多。”

此外，鹽場(chǎng)堡抗體陽(yáng)性居民在定點(diǎn)醫(yī)院咨詢(xún)時(shí)，醫(yī)生會(huì)介紹治療風(fēng)險(xiǎn)，最終是否治療則由患者自主選擇并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)——醫(yī)院開(kāi)出的兩種藥對(duì)肝腎功能有損傷，他們需要簽署一份《布菌治療知情同意書(shū)》。

“我們好端端的，藥廠給我們放了一個(gè)毒，吃藥的后果還要我們自己承擔(dān)？”一些受訪居民對(duì)此表示疑問(wèn)，他們還提到，有醫(yī)生表示，這次藥廠泄漏導(dǎo)致的感染就像給人免費(fèi)打了一針疫苗，對(duì)身體沒(méi)有影響。

不過(guò)，官方在此前宣布的為陽(yáng)性感染者建檔和隨訪得到了落實(shí)，數(shù)十名受訪者表示，他們每個(gè)月都會(huì)收到鹽場(chǎng)堡社區(qū)工作人員的電話(huà)，詢(xún)問(wèn)身體狀況。除此之外社區(qū)提供不了更多信息和幫助。

從7月16日起，布菌陽(yáng)性居民陸續(xù)收到通知，前往市肺科醫(yī)院復(fù)查。這是繼去年12月底首次檢測(cè)后，蘭州官方組織的首次復(fù)查。官方在此前通報(bào)中提及，疫苗株引起的布魯氏菌抗體在人體內(nèi)通常3-6個(gè)月開(kāi)始衰減，1年后一般不易再檢出。不過(guò)這些居民至今未收到復(fù)查結(jié)果，而他們也很可能不會(huì)看到自己的檢測(cè)報(bào)告單，因?yàn)閺?fù)查時(shí)肺科醫(yī)院專(zhuān)門(mén)在大廳前立了告知牌：本次復(fù)核結(jié)果由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)與您本人聯(lián)系，您不再到醫(yī)院取結(jié)果。

根據(jù)官方透露的信息，2020年1月，蘭州生物藥廠2個(gè)布菌疫苗和豬丹毒活疫苗（G4T10株）等7個(gè)獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)被農(nóng)業(yè)農(nóng)村部撤銷(xiāo)。蘭州生物藥廠廠長(zhǎng)等8名責(zé)任人被分別給予黨紀(jì)和行政處分。尚沒(méi)有人因?yàn)榇舜卧斐?000多人感染的重大公共安全事故被追究法律責(zé)任，感染者們也尚未獲得任何賠償。

9月15日晚蘭州市衛(wèi)健委的通報(bào)中，承諾將督促中牧實(shí)業(yè)股份有限公司蘭州生物制藥廠按時(shí)足額落實(shí)補(bǔ)償賠償資金，補(bǔ)償賠償工作于10月份分批次開(kāi)展。中牧股份隨后也發(fā)布公告，稱(chēng)公司深刻認(rèn)識(shí)到本次事件帶來(lái)的教訓(xùn)，將積極配合省市相關(guān)政府部門(mén)做好善后處置和補(bǔ)償賠償工作。