通風(fēng)隊(duì)“6·27”鉆桿傷人事故案例分析
　　　一、事故經(jīng)過：
　　　2012年6月27日早班班前會通風(fēng)隊(duì)書記楊海宴、副隊(duì)長龍?jiān)诤０才判蘩砉埲鐚|三+541B1+2工作面B2巷施工巖石爆破孔的鉆機(jī)動(dòng)力頭回轉(zhuǎn)器液壓卡盤進(jìn)行拆除維修，更換卡盤內(nèi)磨損的卡瓦（由于無法卡住鉆桿作業(yè)）。期間由當(dāng)班操作工劉洪升、唐祥俊、李月蓮進(jìn)行配合。11點(diǎn)左右修理工張如來到東三+541B2巷鉆機(jī)處，將液壓鉆機(jī)動(dòng)力頭回轉(zhuǎn)器部分液壓卡盤進(jìn)行拆除更換卡盤內(nèi)的磨損卡瓦，修理結(jié)束后將其進(jìn)行安裝。13點(diǎn)20分左右在安裝液壓卡盤部分與動(dòng)力頭回轉(zhuǎn)器連接螺栓時(shí)螺栓上進(jìn)2個(gè)絲扣就無法繼續(xù)緊固。此時(shí)安順達(dá)職工李付強(qiáng)、付貴兩人運(yùn)送黃土到此，由于液壓鉆機(jī)部位較寬，行人側(cè)寬度不夠，人員無法背著黃土直接進(jìn)入該工作面封堵點(diǎn)。付貴在鉆機(jī)西側(cè)，李付強(qiáng)在鉆機(jī)東側(cè)，兩人通過倒轉(zhuǎn)黃土袋的方式進(jìn)行往里傳。李付強(qiáng)當(dāng)接到黃土后就站在鉆機(jī)操作臺處（距鉆機(jī)兩米位置）準(zhǔn)備背黃土進(jìn)入工作面。此時(shí)張如通知鉆機(jī)操作工劉洪升點(diǎn)動(dòng)液壓鉆機(jī)想要把錯(cuò)位的螺絲孔對正后便于上緊連接螺栓。操作工劉洪升接到修理工張如的要求后進(jìn)行操作，張如站在西側(cè)進(jìn)行觀察，點(diǎn)動(dòng)時(shí)液壓卡盤部分與動(dòng)力頭上的螺栓脫落造成液壓卡盤部脫落。液壓卡盤整體部分正好掉落在鉆機(jī)機(jī)架東側(cè)底座上的一根800mm長的鉆桿上，導(dǎo)致鉆桿彈起擊中安順達(dá)職工李付強(qiáng)后背腰部左側(cè)（此時(shí)李付強(qiáng)面朝東剛背好黃土準(zhǔn)備往工作面走）。在場幾位均聽見一聲響聲，李付強(qiáng)感覺疼痛后告知?jiǎng)⒑樯拔冶粬|西砸了一下，擊中腰部”,劉洪升說“什么東西?”,李付強(qiáng)指著地上掉落的鉆桿。劉洪升和剛從鉆機(jī)西側(cè)進(jìn)入的安順達(dá)職工付貴查看了一下李付強(qiáng)的腰部，腰部上有一塊淤紫色。隨后付貴通知安順達(dá)其他職工護(hù)送李付強(qiáng)升井并通知了調(diào)度室，調(diào)度室安排本安辦副主任胥首勛到現(xiàn)場進(jìn)行勘查。
　　　二、事故原因：
　　　直接原因：通風(fēng)隊(duì)維修東三+541B2巷ZDY3300液壓鉆機(jī)，在液壓卡盤部分與動(dòng)力頭回轉(zhuǎn)器連接螺桿未上緊時(shí)點(diǎn)動(dòng)鉆機(jī)，鉆機(jī)液壓卡盤整體掉落是造成該事故的直接原因。
　　　間接原因：員工在液壓卡盤部分與動(dòng)力頭回轉(zhuǎn)器連接螺桿未上緊時(shí)要求點(diǎn)動(dòng)鉆機(jī)，對維修液壓鉆機(jī)作業(yè)時(shí)未進(jìn)行停電閉鎖，對鉆機(jī)的違規(guī)操作是造成該事故的間接原因。
　　　三、吸取教訓(xùn)及防范措施：
　　　1.此次事故充分暴露出我礦在機(jī)械維修環(huán)節(jié)疏于管理，對各類新機(jī)械的構(gòu)造了解不清，要求各單位干部職工要認(rèn)真吸取此次事故教訓(xùn)，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各類機(jī)械設(shè)備維修工藝及操作規(guī)程。
　　　2.通風(fēng)隊(duì)對現(xiàn)場危險(xiǎn)源辨識工作不到位，在修理液壓鉆機(jī)過程中對其可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)源認(rèn)識不足，未能充分考慮到在連接螺栓未上緊時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的危險(xiǎn)后果。今后工作中要加強(qiáng)現(xiàn)場操作管理，認(rèn)真開展崗前危險(xiǎn)源辨識工作。
　　　3.通風(fēng)隊(duì)在修理液壓鉆機(jī)過程中未對其停電閉鎖，只是靠操作手柄來停止轉(zhuǎn)動(dòng)部位，沒有充分考慮到此項(xiàng)操作存在的危險(xiǎn)因素。通風(fēng)隊(duì)?wèi)?yīng)立即將該鉆機(jī)電源開關(guān)接到鉆機(jī)前以便于操作。
　　　4.通風(fēng)隊(duì)沒有制定ZDY3300液壓鉆機(jī)操作規(guī)程，組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)新設(shè)備、新技術(shù)無考試記錄。使用ZDY3300液壓鉆機(jī)的單位認(rèn)真組織操作人員進(jìn)行一次操作培訓(xùn)并進(jìn)行考試。
　　　5.各單位加強(qiáng)日常管理，組織職工認(rèn)真開展班前、崗前風(fēng)險(xiǎn)辨識和評估。加強(qiáng)現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理，危險(xiǎn)源辨識工作要全面并落實(shí)到各工作場所。對員工開展新設(shè)備、新工藝的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。使作業(yè)人員明白作業(yè)過程中可能產(chǎn)生的危害性，從而防范事故的發(fā)生。
　　　6.各單位要組織職工開展好每日的班前會和每周四下午的安全活動(dòng)會，對近期發(fā)生的事故（包括未遂事故）進(jìn)行重點(diǎn)分析和討論，讓職工充分認(rèn)識到所在崗位可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，杜絕類似事故的發(fā)生。