13死15傷!太原冰雕館“10·1”重大火災(zāi)事故調(diào)查報告公布
據(jù)山西省應(yīng)急管理廳消息,山西省政府近日批復(fù)太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司冰雕館“10·1”重大火災(zāi)事故調(diào)查報告。經(jīng)山西省政府事故調(diào)查組認(rèn)定,該起事故是一起重大生產(chǎn)安全責(zé)任事故。
2020年10月1日,位于太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)小山溝村的太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司冰雕館發(fā)生重大火災(zāi)事故,造成13人死亡、15人受傷,過火面積約2258平方米,直接經(jīng)濟(jì)損失1789.97萬元。
調(diào)查認(rèn)定引發(fā)火災(zāi)的直接原因是:當(dāng)日景區(qū)10千伏供電系統(tǒng)故障維修結(jié)束恢復(fù)供電后,景區(qū)電力作業(yè)人員在將自備發(fā)電機(jī)供電切換至市電供電時,進(jìn)行了違章操作,帶負(fù)荷快速拉、合隔離開關(guān),在景區(qū)小火車通道照明線路上形成的沖擊過電壓,擊穿了裝飾燈具的電子元件造成短路;通道內(nèi)照明電氣線路設(shè)計、安裝不規(guī)范,采用的無漏電保護(hù)功能大容量空氣開關(guān)無法在短路發(fā)生后及時跳閘切除故障,持續(xù)的短路電流造成電子元件裝置起火,引燃線路絕緣層及聚氨酯保溫材料,進(jìn)而引燃聚苯乙烯泡沫夾芯板隔墻及冰雕館內(nèi)的聚氨酯保溫材料?;饎菰陲L(fēng)力作用下迅速擴(kuò)大蔓延,產(chǎn)生大量高溫有毒煙氣。加之冰雕游覽區(qū)游覽線路設(shè)計復(fù)雜,疏散通道不通暢,部分安全出口被人為封堵,導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)時游覽人員不能及時逃生,因一氧化碳中毒、呼吸道熱灼傷、創(chuàng)傷性休克等原因造成人員傷亡。
事故調(diào)查組認(rèn)定,太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司在限制建設(shè)區(qū)范圍內(nèi)違法占用集體土地;未取得相關(guān)證照擅自開工建設(shè),未進(jìn)行許可、備案擅自投入使用;冰雕館建設(shè)無專業(yè)設(shè)計、無資質(zhì)施工、無監(jiān)理單位、無竣工驗收,且違規(guī)大量使用聚氨酯、聚苯乙烯等易燃可燃材料,將電氣線路敷設(shè)在聚苯乙烯夾芯彩鋼板上;日常管理混亂,安全意識淡薄、安全管理流于形式、安全隱患排查整治走過場。地方黨委政府對安全生產(chǎn)工作的重要性認(rèn)識不足,貫徹落實安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)和重大決策部署不到位,沒有正確處理好安全與發(fā)展的關(guān)系;文化和旅游部門、消防救援機(jī)構(gòu)、林業(yè)部門、國土部門及城鄉(xiāng)管理部門,未認(rèn)真履行工作職責(zé)和監(jiān)管職責(zé),對相關(guān)法律法規(guī)落實不到位,安全生產(chǎn)工作開展不扎實,對存在的違法違規(guī)行為監(jiān)管執(zhí)法不到位,查處打擊不力。
對事故企業(yè)13名責(zé)任人,公安機(jī)關(guān)依法采取刑事措施,其中6名責(zé)任人依法進(jìn)行逮捕、7名責(zé)任人依法監(jiān)視居住,并移送檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行公訴;對事故涉及的38名有關(guān)公職人員,給予了黨紀(jì)政務(wù)處分或組織處理。
事故調(diào)查報告全文如下 2020年10月1日,位于太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)小山溝村的太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司冰雕館發(fā)生重大火災(zāi)事故,造成13人死亡、15人受傷,過火面積約2258平方米,直接經(jīng)濟(jì)損失1789.97萬元。 事故發(fā)生后,黨中央、國務(wù)院及省委、省政府高度重視。中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭、劉鶴,國務(wù)委員王勇等領(lǐng)導(dǎo)同志相繼作出批示,要求全力以赴做好傷員救治工作,穩(wěn)妥開展善后處置;抓緊查明事故原因,嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé);加強(qiáng)各類旅游景點(diǎn)和人員密集場所隱患排查和安全監(jiān)管,彌補(bǔ)短板和漏洞,堅決防止重特大事故發(fā)生。省委書記樓陽生、省長林武批示要求,全力搜救被困人員,不惜代價搶救傷員,妥善做好善后工作;深刻查找事故原因,切實采取有效措施,堅決杜絕發(fā)生重特大事故。林武同志第一時間率有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場,指揮搶險救援工作。應(yīng)急管理部黨委書記黃明視頻連線調(diào)度指揮,并派出消防救援局局長瓊色率工作組趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)救援處置工作。省委、省政府立即召開會議,在全省部署開展安全生產(chǎn)風(fēng)險隱患排查治理、人員密集場所消防安全專項整治行動。 這起事故發(fā)生在國慶、中秋當(dāng)天,造成重大社會影響。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》等有關(guān)法律法規(guī),省政府于10月1日成立了由省應(yīng)急管理廳牽頭,省公安廳、省自然資源廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省文化和旅游廳、省市場監(jiān)督管理局、省消防救援總隊、省總工會和太原市政府等單位有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加的太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司“10·1”重大火災(zāi)事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組),并聘請應(yīng)急管理部沈陽消防研究所、天津消防研究所、山西省建筑設(shè)計研究院、山西大學(xué)電力與建筑學(xué)院等方面專家參與事故調(diào)查工作。省紀(jì)委監(jiān)委依據(jù)《監(jiān)察法》《安全生產(chǎn)法》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則》等法律法規(guī),及時成立了責(zé)任事故追責(zé)問責(zé)審查調(diào)查組開展調(diào)查。國務(wù)院安委會對事故查處掛牌督辦,并派出工作組督促指導(dǎo)事故調(diào)查工作。 事故調(diào)查組堅持“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則,通過現(xiàn)場勘察、查閱資料、檢驗鑒定、調(diào)查取證、視頻分析和專家論證等方式,查明了事故發(fā)生經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況,認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任,提出了對有關(guān)單位和人員的責(zé)任認(rèn)定意見,分析了事故暴露出的主要問題和教訓(xùn),提出了加強(qiáng)和改進(jìn)工作的措施建議。 一、事故單位有關(guān)情況 (一)太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司(以下簡稱“臺駘山游樂園公司”) 該公司于2014年12月3日注冊成立,法定代表人韓偉,董事長兼總經(jīng)理韓國林為實際控制人,該公司為家族式企業(yè)(公司股權(quán)構(gòu)成及組織結(jié)構(gòu)見圖1),現(xiàn)有正式員工107人,同時根據(jù)季節(jié)性需要臨時聘用100余人。該公司投資運(yùn)營的臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園(以下簡稱“臺駘山游樂園”)項目位于太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)小山溝村,2013年3月開工建設(shè),2014年7月開始對外營業(yè),逐步建成滑世界樂園、碉堡文化園、根祖文化園、野生植物園四大主題園,年接待游客約40萬人次,高峰期每天游客約5000人次,平時約1000人次。 (二)證照手續(xù)辦理情況 1.營業(yè)執(zhí)照。2014年12月3日,臺駘山游樂園公司初次領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》,登記名稱為太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司,法定代表人為韓偉,類型為有限責(zé)任公司(自然人投資或控股),注冊資本為5000萬人民幣,注冊號為140100200694695,住所為太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)小山溝村桃樹灣,營業(yè)期限為2014年12月3日至2015年5月16日,登記機(jī)關(guān)為太原市工商行政管理局。 后因經(jīng)營范圍等發(fā)生變化,6次變更營業(yè)執(zhí)照?,F(xiàn)《營業(yè)執(zhí)照》登記時間為2020年4月21日,統(tǒng)一社會信用代碼為911401003171479913,營業(yè)期限為2014年12月3日至2034年12月3日,登記機(jī)關(guān)為太原市行政審批服務(wù)管理局。經(jīng)營范圍為餐飲住宿、展覽展示、兒童室內(nèi)游戲、主題樂園、室外拓展、景區(qū)開發(fā)與管理等。 2.框架協(xié)議。臺駘山游樂園項目先后兩次簽訂框架協(xié)議: 2012年11月26日,該項目前期投資主體山西偶然食品飲料有限公司,與太原市迎澤區(qū)政府簽訂了《東山城郊森林公園項目合作框架協(xié)議》,項目名稱為“小山溝城郊森林公園”,占地面積為1960.16畝,綠化任務(wù)為1568畝,建設(shè)周期為兩年,建設(shè)內(nèi)容為“生態(tài)綠化及其防火道路等配套設(shè)施;城郊森林公園相關(guān)配套設(shè)施”,建設(shè)原則為“先綠化、后實施公園配套設(shè)施建設(shè)”;2013年1月19日,迎澤區(qū)政府、迎澤區(qū)林業(yè)局、山西偶然食品飲料有限公司簽訂了《小山溝城郊森林公園項目推進(jìn)目標(biāo)責(zé)任書》,并列入當(dāng)年迎澤區(qū)政府重點(diǎn)工程項目。 2015年7月15日,臺駘山游樂園公司與太原市迎澤區(qū)政府簽訂了《東山城郊森林公園項目合作框架協(xié)議》,項目名稱為小山溝城郊森林公園二期,占地面積為2911.89畝,綠化任務(wù)為2330畝,建設(shè)周期為三年。 3.項目備案。臺駘山游樂園項目共進(jìn)行了三次備案: 2012年12月30日,太原市迎澤區(qū)發(fā)展和改革局向山西偶然食品飲料有限公司出具了投資項目備案證,項目名稱為小山溝城郊森林公園(廢棄石料廠平整項目)。 2015年9月25日,太原市迎澤區(qū)發(fā)展和改革局向臺駘山游樂園公司出具了投資項目備案證,項目名稱為臺駘山滑世界農(nóng)林科技博覽園。 2016年8月15日,山西省發(fā)展和改革委員會向臺駘山游樂園公司出具了投資項目備案證,項目名稱為新建臺駘山景區(qū)項目。 4.鎮(zhèn)域總體規(guī)劃手續(xù)。2019年12月16日,經(jīng)市政府同意將“小山溝城郊森林公園”納入《太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)總體規(guī)劃(2015年-2035年)》。 5.土地承包手續(xù)。2013年3月3日,山西偶然食品飲料有限公司與太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)小山溝村簽訂了《小山溝村城郊公園項目土地承包經(jīng)營合同書》,承包了小山溝村1960.16畝;2014年11月6日,山西偶然食品飲料有限公司與臺駘山游樂園公司簽訂協(xié)議,將土地使用權(quán)無償轉(zhuǎn)讓。2015年,臺駘山游樂園公司與孟家井村、董家莊村簽訂了《小山溝村城郊公園(二期)項目土地承包經(jīng)營合同書》,共承包2911.89畝進(jìn)行綠化造林(截止事故發(fā)生前,林業(yè)部門還未對綠化造林面積進(jìn)行核查認(rèn)定)。 6.林地手續(xù)。2013年9月30日,原迎澤區(qū)林業(yè)局同意郝莊鎮(zhèn)小山溝村委會占用110畝林地進(jìn)行森林防火通道建設(shè),由山西偶然食品飲料有限公司投資實施。2016年1月14日,經(jīng)太原市林業(yè)局核查,認(rèn)定臺駘山游樂園公司已完成一期綠化造林任務(wù),面積為1567.9畝。 7.環(huán)保備案。2015年7月21日,太原市環(huán)境保護(hù)局迎澤分局對臺駘山游樂園公司已建成一期工程項目未進(jìn)行環(huán)保備案作出處罰。2016年11月11日,出具了同意該工程項目環(huán)保備案意見書。 8.景區(qū)等級評定。經(jīng)迎澤區(qū)、太原市旅游部門逐級推薦,2015年12月,臺駘山游樂園被省旅游資源規(guī)劃開發(fā)質(zhì)量評定委員會確定為國家4A級旅游景區(qū);2019年8月,經(jīng)該評定委員會復(fù)核,保留其國家4A級旅游景區(qū)資格。 臺駘山游樂園公司現(xiàn)有建設(shè)項目共占用167.51畝土地,不符合迎澤區(qū)土地利用總體規(guī)劃。未依法辦理土地使用、建設(shè)用地規(guī)劃、建設(shè)工程規(guī)劃、建設(shè)工程施工、建設(shè)工程消防等相關(guān)手續(xù)。 (三)冰雕館基本情況 1.建設(shè)運(yùn)營情況。2014年2月開始建設(shè),2014年底建成。由祁縣包工頭王海組織人員進(jìn)行鋼架結(jié)構(gòu)施工,由太原市晉源區(qū)津成電線電纜銷售處劉托組織工人噴涂聚氨酯保溫層;該項目主體工程無專業(yè)設(shè)計、無資質(zhì)施工、無監(jiān)理單位、無竣工驗收。冰雕由哈爾濱瑞景冰雪文化藝術(shù)發(fā)展有限公司設(shè)計、制作、安裝。2015年2月13日對外營業(yè)后,由該公司經(jīng)營、韓建軍分管,正式員工9名。從2018年1月起,由韓建軍承包經(jīng)營,2020年受疫情影響,3月份恢復(fù)對外營業(yè)。 2.總體結(jié)構(gòu)情況。冰雕館(見圖2)項目位于臺駘山游樂園西北處,依山谷而建,南北兩側(cè)為山體,東西長133.85m,東口寬32.8米、西口寬8.96米(東西口剖面圖見圖3、圖4),高8.2米,總建筑面積為2258平方米。冰雕館主體為鋼架結(jié)構(gòu),南北兩側(cè)外墻4米以上用彩鋼板圍護(hù),頂部為彩鋼板封閉。內(nèi)部噴涂約15厘米厚的聚氨酯作保溫層,同時用約14厘米厚的聚苯乙烯夾芯彩鋼板隔離成兩個相對獨(dú)立的部分,南側(cè)為小火車通道,北側(cè)為冰雕游覽區(qū)(主體建筑一層、局部二層)。小火車通道照明線路均采用鉸接方式連接,敷設(shè)在聚苯乙烯夾芯彩鋼板上,并被聚氨酯保溫材料覆蓋。冰雕游覽區(qū)共有5個安全出口(見圖5),分別是東側(cè)一樓入口、東側(cè)二樓出口、西側(cè)出口、南側(cè)2個出口。小火車通道內(nèi)有10個應(yīng)急照明燈具、5具滅火器;冰雕游覽區(qū)內(nèi)有2個應(yīng)急照明燈具,滅火器24具。 二、事故發(fā)生經(jīng)過、搶險救援、善后處置以及造成的直接經(jīng)濟(jì)損失情況 (一)事故發(fā)生經(jīng)過 10月1日7時34分35秒,臺駘山游樂園10千伏線路發(fā)生故障,為保證正常營業(yè),8時50分許景區(qū)水電部工作人員盧鴻勇開啟了4臺自備發(fā)電機(jī)供電;隨后,水電總監(jiān)李躍通知郝莊供電所工作人員董繼福維修線路,董繼福聯(lián)系山西明業(yè)電力工程有限公司小店工程部工作人員牛樣明協(xié)助其處理故障。故障排除后,12時49分許,牛樣明電話聯(lián)系董繼福得知可以供電后將市電接通;12時51分44秒,盧鴻勇在未將低壓用電設(shè)備及發(fā)電機(jī)斷開的情況下,直接將單刀雙擲隔離開關(guān)從自備發(fā)電機(jī)端切換至市電端;12時57分49秒,火車通道內(nèi)裝飾燈具熄滅;12時59分22秒,火車通道西口開始冒煙,12時59分37秒出現(xiàn)明火;12時59分38秒,冰雕游覽區(qū)內(nèi)西南側(cè)開始冒煙;13時08秒,濃煙從火車通道及冰雕游覽區(qū)東口涌出。事故發(fā)生時,冰雕游覽區(qū)內(nèi)共有28名游客被困。 (二)搶險救援情況 1.自救互救情況。12時59分許,盧鴻勇接到景區(qū)火山樂園項目部經(jīng)理張輝電話,得知冰雕館方向冒煙,跑至冰雕館西口西南方向約26米處查看,發(fā)現(xiàn)火車通道內(nèi)冰雕館一側(cè)有明火,隨即到配電室斷電;13時01分許,景區(qū)兒童游樂小火車兼職司機(jī)何帥飛發(fā)現(xiàn)冰雕館西側(cè)冒煙后,立即撥打119報警;冰雕館負(fù)責(zé)人韓建軍與趕到現(xiàn)場的十余名員工用滅火器在火車通道西口滅火;13時05分許,綠化部總監(jiān)郭永安安排景區(qū)灑水車到冰雕館西口滅火;13時10分許,景區(qū)北門保安潘凱升趕到迎澤區(qū)林業(yè)局東山森防滅火救援大隊報警;公司車輛管理部經(jīng)理郝剛剛得知火情后,立即驅(qū)車攜帶約60具干粉滅火器于13時30分許到達(dá)冰雕館西側(cè)支援滅火。 冰雕游覽區(qū)內(nèi)焦慧濤等游客在聞到刺鼻的氣味、發(fā)現(xiàn)冰雕館內(nèi)停電、看到有明火由西向東蔓延并伴有濃煙后,沿原路返回,發(fā)現(xiàn)冰雕館入口門無法打開,隨即用力敲打、踹門,檢票員李富聽到后開門,15名被困游客由此逃生,其中焦慧濤于13時07分許報警。 2.應(yīng)急救援情況。13時01分31秒,太原市消防救援支隊指揮中心接到報警后,省、市、區(qū)三級立即啟動應(yīng)急響應(yīng)。省長林武、省政法委書記商黎光、常務(wù)副省長胡玉亭、副省長賀天才和省委常委、太原市委書記羅清宇,省政協(xié)副主席、市長李曉波以及迎澤區(qū)黨委、政府主要負(fù)責(zé)同志率領(lǐng)工作組趕赴現(xiàn)場指揮搶險救援。各級應(yīng)急、公安、文旅、衛(wèi)健、消防等部門積極參與,迅速組織19支應(yīng)急隊伍、276名專職救援人員,并調(diào)集48輛消防救援車輛趕赴現(xiàn)場,全力展開現(xiàn)場滅火和人員搜救行動。 13時25分,駐守臺駘山游樂園的迎澤區(qū)林業(yè)局東山森防滅火救援大隊先期趕到現(xiàn)場救援。13時45分后,大東關(guān)、郝莊等17個消防救援站,以及太原市消防救援支隊、山西省消防救援總隊全勤指揮部和太原市礦山救護(hù)大隊陸續(xù)到達(dá)現(xiàn)場投入救援。14時30分,搜救出第一名遇難人員,16時49分搜救出最后一名遇難人員,18時30分,現(xiàn)場救援結(jié)束。事故共造成13人遇難、15人受傷。 救援過程中,太原市公安局迎澤分局、迎澤區(qū)森防基地以及郝莊鎮(zhèn)政府等組織450余人,積極做好協(xié)調(diào)保障工作。太原市急救中心派出24輛救護(hù)車(含兩輛指揮車)、73名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療救治。 (三)醫(yī)療救治和善后處置情況 事故發(fā)生后,迎澤區(qū)立即成立了由黨政主要負(fù)責(zé)同志任組長的善后處置組,下設(shè)9個工作小組,全力做好傷員救治和遇難者家屬安撫工作。在醫(yī)療救治上,最大限度配備醫(yī)護(hù)力量,精心救治受傷人員,15名受傷人員中14名于10月2日出院,1名于10月4日出院。在善后處置上,“一對一”組建工作專班,安撫遇難者家屬,協(xié)商賠償?shù)仁乱恕?0月15日,13名遇難者家屬全部簽訂賠償協(xié)議;10月19日前,遇難者全部安葬。 (四)直接經(jīng)濟(jì)損失情況 事故調(diào)查組依據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB6721-1986),認(rèn)定事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失1789.97萬元。其中:人員傷亡支出費(fèi)用1620萬元,滅火救援損耗費(fèi)用18.8萬元,財產(chǎn)損失價值151.17萬元。 三、事故直接原因及性質(zhì) (一)事故直接原因 經(jīng)現(xiàn)場勘驗、調(diào)查詢問、視頻分析、技術(shù)鑒定及專家論證,調(diào)查認(rèn)定起火點(diǎn)位于火車通道內(nèi)北側(cè)距西口6至11米處。引發(fā)火災(zāi)的直接原因是:當(dāng)日景區(qū)10千伏供電系統(tǒng)故障維修結(jié)束恢復(fù)供電后,景區(qū)電力作業(yè)人員在將自備發(fā)電機(jī)供電切換至市電供電時,進(jìn)行了違章帶負(fù)荷快速拉、合隔離開關(guān)操作,在火車通道照明線路上形成的沖擊過電壓,擊穿了裝飾燈具的電子元件造成短路;通道內(nèi)照明電氣線路設(shè)計、安裝不規(guī)范,采用的無漏電保護(hù)功能大容量空氣開關(guān)無法在短路發(fā)生后及時跳閘切除故障,持續(xù)的短路電流造成電子元件裝置起火,引燃線路絕緣層及聚氨酯保溫材料,進(jìn)而引燃聚苯乙烯泡沫夾芯板隔墻及冰雕館內(nèi)的聚氨酯保溫材料。 造成火勢迅速蔓延的主要原因:一是冰雕館內(nèi)大量使用易燃可燃的聚氨酯保溫材料和聚苯乙烯夾芯彩鋼板,聚氨酯材料燃點(diǎn)低燃燒速度極快,起火后火勢迅速擴(kuò)大蔓延。二是火災(zāi)發(fā)生時,火勢在風(fēng)力作用下由西向東迅速蔓延。三是聚苯乙烯夾芯彩鋼板隔墻燃燒后,使冰雕游覽區(qū)和火車通道貫通,火災(zāi)發(fā)生后,迅速蔓延至整個冰雕館。 造成重大人員傷亡的主要原因:一是火災(zāi)發(fā)生后,聚氨酯、聚苯乙烯等易燃可燃材料大面積燃燒,產(chǎn)生了大量高溫有毒煙氣。二是冰雕游覽區(qū)游覽線路設(shè)計復(fù)雜,事發(fā)時冰雕游覽區(qū)人為斷電,現(xiàn)場無工作人員引導(dǎo)疏散。三是冰雕館內(nèi)疏散通道不通暢,5個出口中有3個人為封堵或緊固、1個無法從內(nèi)部打開(西側(cè)出口人為用冰塊封堵、南側(cè)兩個出口設(shè)置在火車通道內(nèi)且用鐵銷緊固、入口門無法從內(nèi)部打開)。上述原因?qū)е掳l(fā)生火災(zāi)時游覽人員不能及時逃生,因一氧化碳中毒、呼吸道熱灼傷、創(chuàng)傷性休克等原因造成人員傷亡。 (二)事故性質(zhì) 調(diào)查認(rèn)定,太原臺駘山滑世界農(nóng)林生態(tài)游樂園有限公司冰雕館“10·1”火災(zāi)事故是一起重大生產(chǎn)安全責(zé)任事故。 四、企業(yè)主要問題 (一)在證照手續(xù)方面。臺駘山游樂園公司違反太原市迎澤區(qū)土地利用總體規(guī)劃,在限制建設(shè)區(qū)范圍內(nèi)違法占用集體土地;未辦理《建設(shè)規(guī)劃許可證》和《施工許可證》擅自開工建設(shè);未進(jìn)行行政許可或備案,擅自投入使用。 (二)在建設(shè)施工方面。在冰雕館建設(shè)中存在無專業(yè)設(shè)計、無資質(zhì)施工、無監(jiān)理單位、無竣工驗收的問題;未落實2015年《國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于河南平頂山“5·25”特別重大火災(zāi)事故情況的通報》等要求,使用了聚氨酯、聚苯乙烯等易燃可燃材料,將電氣線路敷設(shè)在聚苯乙烯夾芯彩鋼板上,并采用鉸接方式接線,被聚氨酯保溫層覆蓋,埋下重大消防安全隱患。 (三)在日常管理方面。未根據(jù)《安全生產(chǎn)法》有關(guān)規(guī)定,設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員,建立、健全本單位全員安全生產(chǎn)責(zé)任制;制定的規(guī)章制度針對性、操作性不強(qiáng),沒有以正式文件印發(fā),僅為了應(yīng)對上級部門檢查和景區(qū)評級;沒有及時排查治理隱患并建立臺賬;景區(qū)電力作業(yè)人員未經(jīng)專門培訓(xùn)并取得特種作業(yè)操作證,違規(guī)上崗作業(yè);未按照《消防安全責(zé)任制實施辦法》第十五條規(guī)定,明確各崗位消防安全責(zé)任人及其職責(zé),制定消防安全操作規(guī)程,編制冰雕館消防安全應(yīng)急預(yù)案并開展應(yīng)急疏散演練;消防安全培訓(xùn)缺乏針對性,員工安全意識不強(qiáng)、能力不足;未組織排查景區(qū)內(nèi)使用聚氨酯、聚苯乙烯作為裝修裝飾和保溫材料、設(shè)置影響消防通道、安全出口障礙物、私拉亂接電氣線路等安全隱患。 (四)在落實監(jiān)管指令方面。拒不執(zhí)行國土資源管理部門“自行拆除違法占地上建(構(gòu))筑物”的行政處罰決定;未嚴(yán)格執(zhí)行文化旅游管理部門因其無證經(jīng)營并存在大量安全隱患下達(dá)的停業(yè)整頓通知,未經(jīng)驗收批準(zhǔn)擅自對外開放。 五、有關(guān)部門主要問題 (一)文化和旅游部門 1.迎澤區(qū)文化和旅游局(原迎澤區(qū)文體廣電新聞出版局)。違反《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的意見》和《游樂園(場)服務(wù)質(zhì)量》的要求,將未取得消防驗收許可證、不符合消防安全條件的臺駘山游樂園推薦為國家4A級旅游景區(qū);未按照《A級旅游景區(qū)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》要求,組織對臺駘山游樂園安全生產(chǎn)工作進(jìn)行認(rèn)真檢查督導(dǎo);未按照省、市文化和旅游部門關(guān)于重大節(jié)假日、重要時段安全檢查的要求,在組織對臺駘山游樂園進(jìn)行檢查時不認(rèn)真、不細(xì)致、不嚴(yán)格,未能及時發(fā)現(xiàn)冰雕館長期存在的安全出口封堵、電氣線路布置不規(guī)范等問題;2017年3月對臺駘山游樂園采取停業(yè)整頓措施后,對其未經(jīng)同意擅自恢復(fù)開放的行為沒有采取相應(yīng)措施予以糾正。 2.太原市文化和旅游局(原太原市旅游局)。違反《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的意見》和《游樂園(場)服務(wù)質(zhì)量》的要求,將未取得消防驗收許可證、不符合消防安全條件的臺駘山游樂園推薦為國家4A級旅游景區(qū);在組織對臺駘山游樂園進(jìn)行檢查或者復(fù)核時,未能及時發(fā)現(xiàn)冰雕館存在的重大消防安全隱患;指導(dǎo)迎澤區(qū)文化和旅游局履行旅游安全監(jiān)管職責(zé)不力。 3.山西省旅游景區(qū)質(zhì)量等級評定委員會。違反《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的意見》和《游樂園(場)服務(wù)質(zhì)量》的要求,將未取得消防驗收許可證、不符合消防安全條件的臺駘山游樂園確定為國家4A級旅游景區(qū),在2019年8月對其復(fù)核時也未認(rèn)真把關(guān)。 (二)消防救援機(jī)構(gòu) 1.迎澤區(qū)消防救援大隊。未按照《消防法》(2008年修訂)第五十八條規(guī)定,對臺駘山游樂園公司建設(shè)工程未取得消防行政許可或進(jìn)行備案擅自投入使用的問題予以查處;未針對臺駘山游樂園公司評定為4A級旅游景區(qū)、時段性游客大量聚集的客觀實際,按照《消防法》第十七條和《山西省消防安全重點(diǎn)單位界定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,將其確定為消防安全重點(diǎn)單位進(jìn)行監(jiān)督檢查;未認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)并按照各級政府有關(guān)要求,對臺駘山游樂園公司多個場館使用易燃可燃的聚氨酯、聚苯乙烯等材料,以及冰雕館消防疏散通道和安全出口不通暢等問題查處不到位;在2017年3月聯(lián)合執(zhí)法檢查中,對發(fā)現(xiàn)的冰雕館部分電線脫皮、電表箱電線未穿管、現(xiàn)場人員不會使用滅火器和消火栓等問題未依法進(jìn)行查處;在開展的多次執(zhí)法檢查中,未按規(guī)定制作使用并下達(dá)執(zhí)法文書。 2.太原市消防救援支隊。未按照《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》第四條要求,對迎澤區(qū)消防救援大隊消防安全監(jiān)管工作指導(dǎo)監(jiān)督不力,對其開展消防監(jiān)督檢查不到位的問題失察。 (三)林業(yè)部門 迎澤區(qū)林業(yè)局。未認(rèn)真履行景區(qū)主管部門責(zé)任,沒有依法查處臺駘山游樂園未經(jīng)安全風(fēng)險評估、不符合景區(qū)開放條件違規(guī)接待游客的行為;在組織開展的森林專項督查和日常檢查中,未依法對臺駘山游樂園多次擅自占用林地建設(shè)的行為進(jìn)行查處。 (四)原國土資源部門 1.原太原市國土資源局迎澤分局。未認(rèn)真履行土地管理職責(zé),對轄區(qū)內(nèi)違法占地行為監(jiān)管執(zhí)法不到位;作為區(qū)政府土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法專項監(jiān)督檢查行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,在2013年以來衛(wèi)片執(zhí)法監(jiān)督檢查行動中,對制止和拆除臺駘山游樂園違法占地建設(shè)督導(dǎo)不力,沒有形成打擊違法占地建設(shè)的整體合力。 2.原太原市國土資源局。未認(rèn)真落實《國土資源執(zhí)法監(jiān)督規(guī)定》第七條要求,對原太原市國土資源局迎澤分局國土資源執(zhí)法監(jiān)察工作指導(dǎo)、監(jiān)督不到位。 (五)城鄉(xiāng)管理部門 1.迎澤區(qū)城鄉(xiāng)管理局(原迎澤區(qū)城市管理局)。未按照《太原市迎澤區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步明確安全生產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)的通知》《關(guān)于印發(fā)迎澤區(qū)2014年土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法監(jiān)督檢查工作方案的通知》要求認(rèn)真履行職責(zé),對臺駘山游樂園違法占地建設(shè)行為查處打擊不力。 2.迎澤區(qū)城鄉(xiāng)管理綜合行政執(zhí)法大隊(原太原市城市管理行政執(zhí)法局迎澤區(qū)分局、太原市城鄉(xiāng)管理行政執(zhí)法局迎澤區(qū)分局)。落實區(qū)政府土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法監(jiān)督檢查工作不到位,未對臺駘山游樂園違法占地建設(shè)行為及時制止和查處。 六、地方黨委政府主要問題 (一)太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn) 貫徹城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地管理、安全生產(chǎn)等法律法規(guī)不到位。對臺駘山游樂園在集體土地上違法占地行為查處不力,對違法建設(shè)行為未依法采取“責(zé)令停止建設(shè)、限期改正;逾期不改正的,可以拆除”等措施;對轄區(qū)內(nèi)消防安全工作組織領(lǐng)導(dǎo)不力,未認(rèn)真落實《消防安全責(zé)任制實施辦法》賦予的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府消防工作職責(zé),在開展郝莊地區(qū)彩鋼板建筑消防安全隱患集中整治工作中,未對臺駘山游樂園進(jìn)行檢查;在日常檢查中未發(fā)現(xiàn)其多處違規(guī)使用聚氨脂等易燃可燃材料,對檢查中發(fā)現(xiàn)的應(yīng)急通道布局不合理、滅火器材配備不達(dá)標(biāo)、小吃城使用易燃可燃材料等問題督促企業(yè)整改不到位。 (二)太原市迎澤區(qū) “人民至上、生命至上”理念樹得不牢,沒有正確處理經(jīng)濟(jì)發(fā)展與安全生產(chǎn)的關(guān)系,重項目引進(jìn)、輕服務(wù)監(jiān)管;貫徹落實地方黨政領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任制規(guī)定不認(rèn)真,組織領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)專項整治三年行動和“三零”(零上訪、零事故、零案件)單位創(chuàng)建工作不扎實;未建立旅游景區(qū)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,指導(dǎo)有關(guān)部門開展旅游景區(qū)安全風(fēng)險管控和隱患排查治理工作有差距,對有關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé)不到位失管失察;在重大節(jié)假日前,區(qū)領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)部門對臺駘山游樂園安全檢查時不嚴(yán)不細(xì)不實;對國土資源部門多次報請拆除臺駘山游樂園違法占地建設(shè)未研究部署,未按照規(guī)定組織對臺駘山游樂園違法占用集體土地擅自建設(shè)的行為進(jìn)行查處和拆除。 (三)太原市 未嚴(yán)格執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署不夠有力,組織開展安全生產(chǎn)專項整治三年行動、“三零”單位創(chuàng)建工作不扎實,落實地方黨政領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任制規(guī)定不到位,推動有關(guān)部門落實“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”要求不力,強(qiáng)化安全風(fēng)險管控和隱患排查治理工作上有差距,對有關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé)不到位和迎澤區(qū)未認(rèn)真履行屬地管理職責(zé)失管失察。 七、對有關(guān)人員責(zé)任認(rèn)定及相關(guān)單位處理建議 (一)對有關(guān)人員的責(zé)任認(rèn)定 1.公安機(jī)關(guān)已采取刑事措施人員(13人) (1)韓國林,男,1960年6月12日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號:140102196006125194。2020年10月4日,犯罪嫌疑人韓國林因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (2)韓偉,男,1988年10月28日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:140106198810282515。2020年10月6日,犯罪嫌疑人韓偉因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (3)韓建軍,曾用名韓軍,男,1979年6月29日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430197906293116。2020年10月4日,犯罪嫌疑人韓建軍因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (4)郭美生,男,1994年11月12日出生,籍貫:山西省太原市小店區(qū),居民身份證號碼:140105199411122512。2020年10月6日,犯罪嫌疑人郭美生因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (5)李躍,男,1961年11月06日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430196111060058。2020年10月6日,犯罪嫌疑人李躍因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (6)盧鴻勇,男,1965年06月28日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430196506283117。2020年10月6日,犯罪嫌疑人盧鴻勇因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留,2020年11月9日被依法批準(zhǔn)逮捕,現(xiàn)羈押于太原市第二看守所。 (7)韓宏,男,1987年02月02日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430198702023135。2020年10月7日,犯罪嫌疑人韓宏因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (8)李永威,男,1985年01月26日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430198501263132。2020年10月7日,犯罪嫌疑人李永威因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (9)段華,男,1965年05月29日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:14243019650525041X。2020年10月7日,犯罪嫌疑人段華因涉嫌重大責(zé)任事故罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (10)韓國珍,女,1971年06月02日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430197106023126。2020年11月1日,犯罪嫌疑人韓國珍因涉嫌隱匿會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (11)韓國梅,女,1977年02月05日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430197702053129。2020年11月1日,犯罪嫌疑人韓國梅因涉嫌隱匿會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (12)賀達(dá),男,1998年05月03日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430199805033138。2020年11月1日,犯罪嫌疑人賀達(dá)因涉嫌隱匿會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 (13)韓瑩慧,女,1993年12月01日出生,籍貫:山西省祁縣,居民身份證號碼:142430199312013147。2020年11月1日,犯罪嫌疑人韓瑩慧因涉嫌隱匿會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告罪被公安機(jī)關(guān)依法監(jiān)視居住。 目前,公安機(jī)關(guān)采取刑事措施的13名人員,已由公安機(jī)關(guān)依法移送檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行公訴。 2.給予黨紀(jì)政務(wù)處分35人。 文化和旅游部門(8人) 迎澤區(qū)文化和旅游局(4人) (1)丁永愛,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局黨組書記、局長,2016年11月至2020年8月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)文化局、文旅局(下稱迎澤區(qū)文旅局)局長期間,執(zhí)行“管行業(yè)必須管安全”的規(guī)定不到位,組織落實上級和本部門有關(guān)行業(yè)安全監(jiān)督管理工作不嚴(yán)不細(xì)不實,對2017年臺駘山景區(qū)未經(jīng)整改驗收擅自恢復(fù)營業(yè)的行為放任不管,致使景區(qū)重大安全隱患長期存在,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其撤銷黨內(nèi)職務(wù)、政務(wù)撤職處分,降為四級主任科員。 (2)郭廈,2020年8月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)文旅局黨組書記、局長期間,對臺駘山景區(qū)進(jìn)行安全檢查時,工作不嚴(yán)不細(xì)不實,未發(fā)現(xiàn)安全隱患,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)警告處分。 (3)閻立宏,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)水資源管護(hù)中心主任,2012年8月至2017年9月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)文物旅游服務(wù)中心主任期間,將不符合條件的小山溝城郊森林公園推薦為國家4A級旅游景區(qū);對臺駘山景區(qū)日常安全檢查不深入、不細(xì)致,未發(fā)現(xiàn)安全隱患,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 (4)趙李華,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)文旅局文物旅游服務(wù)中心副主任,2017年9月至2020年8月,主持太原市迎澤區(qū)文物旅游服務(wù)中心工作期間,對臺駘山景區(qū)日常安全檢查不深入、不細(xì)致,未發(fā)現(xiàn)安全隱患,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 太原市文化和旅游局(3人) (5)張建斌,現(xiàn)任太原市文化和旅游局黨組成員、三級調(diào)研員,2013年12月至2017年9月,擔(dān)任太原市旅游局發(fā)展規(guī)劃處處長期間,指導(dǎo)、初審把關(guān)不嚴(yán),將不符合條件的小山溝城郊森林公園推薦上報為國家4A級旅游景區(qū),負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (6)王海平,2019年4月至今,擔(dān)任太原市文化和旅游局規(guī)劃發(fā)展科科長期間,在2019年8月、2020年8月兩次組織對臺駘山景區(qū)進(jìn)行國家4A級旅游景區(qū)復(fù)核檢查時,把關(guān)不嚴(yán),致使不符合條件的臺駘山景區(qū)通過復(fù)核檢查,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 (7)王少華,2019年2月至今,擔(dān)任太原市文化和旅游局黨組成員、副局長期間,分管安全工作,對太原市迎澤區(qū)文化和旅游局開展安全監(jiān)督檢查工作指導(dǎo)不到位,未發(fā)現(xiàn)安全隱患,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 山西省文化和旅游廳(1人) (8)師振亞,現(xiàn)任山西省文化和旅游廳資源開發(fā)處黨支部書記、資源開發(fā)處處長,2010年9月至2018年12月,擔(dān)任山西省旅游局規(guī)劃財務(wù)處副處長期間,將不符合條件的臺駘山景區(qū)評定為國家4A級旅游景區(qū);2019年1月至今,擔(dān)任山西省文化和旅游廳資源開發(fā)處處長期間,帶隊對臺駘山景區(qū)進(jìn)行國家4A級旅游景區(qū)復(fù)核檢查時,把關(guān)不嚴(yán),致使不符合條件的臺駘山景區(qū)通過復(fù)核檢查,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對檔案保管不力,將臺駘山景區(qū)創(chuàng)建國家4A級旅游景區(qū)的重要資料《旅游景區(qū)質(zhì)量等級申請評定報告書》原件丟失。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)記大過處分。 消防救援機(jī)構(gòu)(6人) (9)周博,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)消防救援大隊助理工程師,2016年9月至2020年4月,擔(dān)任太原市公安消防支隊迎澤區(qū)大隊、太原市迎澤區(qū)消防救援大隊郝莊片區(qū)消防監(jiān)督管理組組長期間,對臺駘山景區(qū)消防未進(jìn)行備案擅自投入使用問題未依法予以查處;對臺駘山景區(qū)消防安全日常監(jiān)督檢查不到位,未扎實排查和及時消除消防安全隱患,負(fù)有直接責(zé)任。給予留黨察看二年、政務(wù)撤職處分。 (10)辛建義,現(xiàn)任太原市晉源區(qū)消防救援大隊助理工程師,2017年3月至2020年2月,擔(dān)任太原市公安消防支隊迎澤區(qū)大隊、太原市迎澤區(qū)消防救援大隊郝莊片區(qū)消防監(jiān)督管理組組員期間,對臺駘山景區(qū)未進(jìn)行備案擅自投入使用問題未依法予以查處;對臺駘山景區(qū)消防安全日常監(jiān)督檢查不到位,未扎實排查和及時消除消防安全隱患,負(fù)有直接責(zé)任。給予其留黨察看一年、政務(wù)撤職處分。 (11)張震,現(xiàn)任太原市小店區(qū)消防救援大隊政治教導(dǎo)員,2015年4月至2020年8月,擔(dān)任太原市公安消防支隊迎澤區(qū)大隊、太原市迎澤區(qū)消防救援大隊政治教導(dǎo)員期間,對所屬部門、人員開展日常消防監(jiān)督檢查工作失管失察,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。 (12)李超鵬,現(xiàn)任太原市杏花嶺區(qū)消防救援大隊大隊長,2017年1月至2020年8月,擔(dān)任太原市公安消防支隊迎澤區(qū)大隊、太原市迎澤區(qū)消防救援大隊大隊長期間,對所屬部門、人員開展日常消防監(jiān)督檢查工作失管失察,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。 (13)閻紅濤,現(xiàn)任山西省消防救援總隊防火監(jiān)督處副處長,2015年4月至2017年1月,擔(dān)任太原市公安消防支隊迎澤區(qū)大隊大隊長期間,對所屬部門、人員開展日常消防監(jiān)督檢查工作失管失察,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)警告處分。 (14)任海平,現(xiàn)任太原市消防救援支隊防火監(jiān)督處副處長,2017年1月至2020年2月,擔(dān)任太原市公安消防支隊防火監(jiān)督處監(jiān)督管理科科長期間,未認(rèn)真履行消防監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé),對太原市迎澤區(qū)消防救援大隊的消防監(jiān)督檢查工作疏于監(jiān)督指導(dǎo),負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)警告處分。 林業(yè)部門(4人) (15)郭連芝,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)文廟街道黨工委書記,2011年4月至2019年5月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)林業(yè)局局長期間,對小山溝城郊森林公園綠化和游樂設(shè)施建設(shè)同步進(jìn)行的行為未進(jìn)行制止;對涉事企業(yè)占用林地違法建設(shè)的行為監(jiān)管不力;2015年9月,在無政策依據(jù)的前提下,同意小山溝城郊森林公園項目名稱變更,推動小山溝城郊森林公園由免費(fèi)項目變?yōu)槭召M(fèi)項目;對小山溝城郊森林公園未經(jīng)驗收即向公眾開放的行為沒有制止,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其留黨察看二年,政務(wù)撤職處分,降為一級科員。 (16)韓永斌(曾用名韓勇斌),現(xiàn)任山西恒誠房地產(chǎn)開發(fā)有限公司辦公室法務(wù),2009年6月至2016年2月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)林業(yè)局副局長期間,主要分管林政執(zhí)法等工作,對小山溝城郊森林公園綠化和游樂設(shè)施建設(shè)同步進(jìn)行的行為未進(jìn)行制止;對2013年至2015年期間景區(qū)違法占用、毀壞林地的行為查處不力,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。 (17)史哲,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)文廟街道退役軍人服務(wù)保障站站長,2010年5月至2019年5月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)林業(yè)局綜合辦公室主任,承擔(dān)林業(yè)行政執(zhí)法職責(zé)。期間,對臺駘山景區(qū)2013年至2018年違法占用、毀壞林地的行為查處不力,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 (18)高峰,2019年6月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)林業(yè)局綜合辦公室主任期間,履行林業(yè)行政執(zhí)法職責(zé)不力,對臺駘山景區(qū)2019、2020年違法占用、毀壞林地的行為查處不力,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 原國土資源部門(3人) (19)李斌魁,現(xiàn)已退休,2009年8月至2020年4月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)自然資源局(太原市原國土資源局迎澤分局)黨組書記、局長期間,對臺駘山景區(qū)違法占地、違法建設(shè)行為監(jiān)管執(zhí)法不到位,存在以罰代管的問題,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。 (20)孫中建,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)自然資源局黨組成員、局長,2015年12月至2020年4月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)自然資源局(太原市原國土資源局迎澤分局)黨組成員、副局長期間,對臺駘山景區(qū)違法占地、違法建設(shè)行為監(jiān)管執(zhí)法不到位,存在以罰代管的問題,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (21)裴蘭榮,2013年6月至今,擔(dān)任太原市國土資源執(zhí)法監(jiān)察支隊支隊長期間,對迎澤區(qū)自然資源局監(jiān)管執(zhí)法不到位,存在以罰代管的問題失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 城鄉(xiāng)管理部門(2人) (22)劉俊剛,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)財政局黨組書記,2016年11月至2021年2月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)城鄉(xiāng)管理工委書記、城鄉(xiāng)管理局局長期間,對臺駘山景區(qū)違法建設(shè)行為未制止未查處,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 (23)陳瑞宏,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)城市管理局四級調(diào)研員,2010年3月至2016年11月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)城市管理局黨委副書記、局長期間,對臺駘山景區(qū)違法建設(shè)行為未制止未查處,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)(4人) (24)暢耀宗,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)工委書記、區(qū)城改辦主任,2012年8月至2016年3月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)文體廣電新聞出版局黨組書記、局長期間,將不符合條件的小山溝城郊森林公園推薦為國家4A級旅游景區(qū);2016年3月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)黨委書記期間,履行屬地管理職責(zé)不到位,對臺駘山景區(qū)違法占地、違法建設(shè)行為和存在重大安全生產(chǎn)隱患問題失管失察,負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分、政務(wù)撤職處分,降為四級主任科員。 (25)董澍,2005年3月至今,先后擔(dān)任太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長、鎮(zhèn)長期間,履行屬地管理責(zé)任不到位,對臺駘山景區(qū)違法占地、違法建設(shè)行為和存在重大安全生產(chǎn)隱患問題失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (26)張福紅,現(xiàn)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)副科級干部,2016年5月至2021年2月?lián)翁杏瓭蓞^(qū)郝莊鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長,分管安全工作期間,履行安全生產(chǎn)屬地管理職責(zé)不力,對臺駘山景區(qū)安全生產(chǎn)隱患排查整治工作履職不到位,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (27)宋志強(qiáng),現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)便民服務(wù)中心主任,2017年2月至2019年5月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)安全辦主任期間,對臺駘山景區(qū)安全生產(chǎn)隱患排查整改落實不到位,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 太原市迎澤區(qū)(4人) 太原市迎澤區(qū)區(qū)委(1人) (28)李慧,2016年5月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)代區(qū)長、區(qū)長、區(qū)委書記、區(qū)安全生產(chǎn)委員會主任期間,作為全區(qū)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人,貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于安全生產(chǎn)的決策部署不力,未按要求建立旅游景區(qū)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,對臺駘山景區(qū)存在重大安全生產(chǎn)隱患問題失管失察,對職能部門履職不力行為失于監(jiān)管,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)警告處分。 太原市迎澤區(qū)政府(3人) (29)劉愛國,2020年3月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)委常委、副區(qū)長,分管安全工作期間,對臺駘山景區(qū)安全生產(chǎn)隱患排查工作督促指導(dǎo)不力,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (30)楊永生,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)副區(qū)長,2016年5月至2018年2月、2020年5月至今分管文化和旅游工作期間,未建立旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制和旅游安全綜合監(jiān)管機(jī)制,對臺駘山景區(qū)存在安全生產(chǎn)隱患問題失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (31)趙學(xué)軍,2020年1月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)委副書記、區(qū)政府黨組書記、副區(qū)長、代區(qū)長、區(qū)長、區(qū)安全生產(chǎn)委員會主任期間,對臺駘山景區(qū)存在重大安全生產(chǎn)隱患問題失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)警告處分。 太原市(2人) (32)賈津生,現(xiàn)任太原市委巡察組正處級巡察專員,2006年6月至2016年5月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)副區(qū)長,分管林業(yè)工作期間,對小山溝城郊森林公園違規(guī)同步建設(shè)綠化和游樂設(shè)施、違法占用林地建設(shè)、未經(jīng)驗收向公眾開放的行為失管失察;2015年9月,在無政策依據(jù)的情況下,主持區(qū)政府會議同意小山溝城郊森林公園項目名稱變更,推動小山溝城郊森林公園由免費(fèi)項目變?yōu)槭召M(fèi)項目,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。 (33)馮原平,現(xiàn)任太原市人大常委會副主任,2013年6月至2016年7月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)代區(qū)長、區(qū)長期間,對小山溝城郊森林公園項目違法占地、違法建設(shè)的問題和存在重大安全生產(chǎn)隱患問題失管失察。2016年7月至2020年1月,擔(dān)任迎澤區(qū)區(qū)委書記期間,未能壓實部門、屬地監(jiān)管責(zé)任,對職能部門、郝莊鎮(zhèn)政府查處臺駘山景區(qū)違法行為不力問題失于監(jiān)管,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其黨內(nèi)警告處分。 需要問責(zé)的其他人員(2人) (34)賈立新,2016年11月至今,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)安監(jiān)局黨組書記、局長,區(qū)應(yīng)急管理局黨委書記、局長期間,對2017年臺駘山景區(qū)停業(yè)整頓后未經(jīng)批準(zhǔn)擅自恢復(fù)營業(yè)情況失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記大過處分。 (35)任慧軍,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)市容環(huán)衛(wèi)迎澤大隊隊長,2012年10月至2019年3月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局副局長期間,對2017年臺駘山景區(qū)停業(yè)整頓后未經(jīng)批準(zhǔn)擅自恢復(fù)營業(yè)情況失管失察,負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。給予其政務(wù)記過處分。 組織處理3人 (36)孫仁剛,現(xiàn)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)副科級干部,在2012年8月至2016年5月?lián)翁杏瓭蓞^(qū)郝莊鎮(zhèn)黨委委員、副鎮(zhèn)長,分管安全生產(chǎn)工作期間,履行屬地監(jiān)管職責(zé)不力,對臺駘山景區(qū)違法占地、違法建設(shè)的日常監(jiān)督管理不到位,對景區(qū)安全生產(chǎn)隱患排查治理不力。對其誡勉談話。 (37)劉豐,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)民政局黨組書記、局長,2012年7月至2016年4月,擔(dān)任太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長期間,履行屬地監(jiān)管職責(zé)不力,對臺駘山景區(qū)存在的安全生產(chǎn)隱患失管失察。對其誡勉談話。 (38)閆俊力,現(xiàn)任太原市迎澤區(qū)黨組成員、副區(qū)長,2014年2月至2020年4月,擔(dān)任太原市城鄉(xiāng)管理行政執(zhí)法局迎澤區(qū)分局局長期間,對臺駘山景區(qū)違法建設(shè)行為未制止未查處。對其進(jìn)行嚴(yán)肅批評,責(zé)令作出書面檢查,并在一定范圍內(nèi)通報。 (二)對臺駘山游樂園公司的處理建議 依照《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第四十條規(guī)定,由太原市行政審批服務(wù)管理局吊銷臺駘山游樂園公司《營業(yè)執(zhí)照》;依照《安全生產(chǎn)法》第一百零九條規(guī)定,責(zé)成太原市應(yīng)急管理局對發(fā)生重大生產(chǎn)安全事故的臺駘山游樂園公司處以罰款;依照《安全生產(chǎn)法》第九十一條規(guī)定,韓國林、韓偉終身不得擔(dān)任本行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人;依照《旅游景區(qū)質(zhì)量等級管理辦法》第二十五條規(guī)定,責(zé)成山西省旅游景區(qū)質(zhì)量等級評定委員會對“太原市迎澤區(qū)臺駘山滑世界景區(qū)”予以取消質(zhì)量等級處理。 (三)其他建議 責(zé)成太原市委、市政府向省委、省政府作出深刻書面檢查,責(zé)成迎澤區(qū)委、區(qū)政府向太原市委、市政府作出深刻書面檢查,認(rèn)真總結(jié)和汲取事故教訓(xùn),進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)安全生產(chǎn)工作。 八、事故主要教訓(xùn) (一)沒有正確處理安全與發(fā)展的關(guān)系。太原市和迎澤區(qū)對安全生產(chǎn)工作的重要性認(rèn)識不足,片面追求經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,對招商引資項目實行“先上車、后買票”。臺駘山游樂園作為迎澤區(qū)重點(diǎn)引進(jìn)項目,各級政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依法予以大力支持,但因服務(wù)管理沒有跟上,在沒有辦理規(guī)劃、用地、建設(shè)、消防等相關(guān)手續(xù)的情況下,“一路綠燈”使不具備安全條件的景區(qū)對外開放營業(yè),甚至被推薦評定為國家4A級旅游景區(qū)。太原市和迎澤區(qū)貫徹落實安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)和重大決策部署不到位,一些領(lǐng)導(dǎo)到臺駘山游樂園調(diào)研檢查工作時,鼓勁加油多,查找問題少,甚至相關(guān)部門多次提請政府對臺駘山游樂園違法占地建設(shè)進(jìn)行查處,也未引起高度重視,對相關(guān)部門未依法有效監(jiān)管問題失管失察,致使臺駘山游樂園“先天不足”,埋下重大安全隱患。 (二)涉事企業(yè)建設(shè)運(yùn)營管理極其混亂。臺駘山游樂園公司無視國家法律法規(guī)和政策規(guī)定,在未取得有關(guān)部門行政審批手續(xù)的情況下,進(jìn)行違法占地、建設(shè)等活動。在游樂場館建設(shè)中沒有使用正規(guī)的設(shè)計、施工、監(jiān)理、驗收單位進(jìn)行建設(shè),致使電氣線路敷設(shè)、接地短路保護(hù)和逃生通道、安全出口的設(shè)置等不符合安全要求,甚至人為封堵冰雕館安全出口。特別是在國家要求人員密集場所室內(nèi)裝修裝飾嚴(yán)禁使用聚氨酯、聚苯乙烯等易燃可燃材料的情況下,仍然采用上述材料作為包括冰雕館在內(nèi)的大量游樂場館的保溫材料。該企業(yè)為“家族式”企業(yè),管理層整體素質(zhì)不高,安全意識淡薄,安全管理流于形式。沒有按規(guī)定建立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、配備專兼職安全管理人員、健全全員安全生產(chǎn)責(zé)任制;制定的規(guī)章制度、開展的安全培訓(xùn)針對性和操作性不強(qiáng),電力作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)無證上崗;安全隱患排查整治走過場,即使相關(guān)部門檢查指出一些問題,但一些重大消防安全隱患始終沒有整改,更未舉一反三進(jìn)行全面排查治理。 (三)有關(guān)部門審批監(jiān)管不負(fù)責(zé)任。太原市、迎澤區(qū)有關(guān)部門未認(rèn)真落實“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”的要求,在臺駘山游樂園安全監(jiān)管上互相推諉扯皮,安全生產(chǎn)掛牌責(zé)任制懸空。臺駘山游樂園在沒有取得建設(shè)用地規(guī)劃許可、建設(shè)工程規(guī)劃許可、消防行政許可或進(jìn)行備案的情況下建成運(yùn)營,有關(guān)部門對此視而不見,沒有依法嚴(yán)格查處,也未將其列為消防安全重點(diǎn)單位,反而被確定為國家4A級旅游景區(qū)。該公司在長達(dá)7年的建設(shè)經(jīng)營活動中,有關(guān)部門層層把關(guān)、層層失守,多次到現(xiàn)場檢查,失之于寬、失之于軟,實際上縱容了該公司的違法行為。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn),政府對電力用戶企業(yè)安全監(jiān)管缺失。 (四)隱患排查治理流于形式。近年來火災(zāi)事故給人民生命財產(chǎn)帶來重大損失。為深刻汲取教訓(xùn),國家和省安排部署了多次消防安全專項整治,但太原市、迎澤區(qū)及其有關(guān)部門壓力傳導(dǎo)不夠、工作安排不實、檢查要求不嚴(yán)、責(zé)任層層衰減。迎澤區(qū)政府雖然組織開展過郝莊地區(qū)彩鋼板建筑消防安全隱患專項整治,卻未將臺駘山游樂園納入整治范圍;有關(guān)單位和部門在執(zhí)法檢查中,填寫的執(zhí)法檢查文書與實際存在的問題嚴(yán)重不符?!?0·1”事故發(fā)生后,經(jīng)事故調(diào)查組責(zé)成迎澤區(qū)政府對該景區(qū)21個場館進(jìn)行專項檢查,發(fā)現(xiàn)仍有13處場館采用了聚氨酯作保溫材料。 九、事故防范措施建議