一、 事故概況及經過

該廠位于湖北省鄂西自治州巴東縣綠蔥坡區(qū)棗子鄉(xiāng)，屬鄉(xiāng)辦企業(yè)。1974年辦礦，共有三個井（均是平峒），即橋溝六號主井、副井、七號井。主井巷道長 371．5米，副井長357米，七號井井長250米。主井巷道鋪設鋼軌，礦車運輸，手編采掘，礦燈和手電筒照明，局扇和自然通風，明火放炮．1985年元月，棗子坪鄉(xiāng)政府與該廠簽訂了年產2．2萬噸原煤合同．該廠將六號主井承包給本廠工人易某某，年產原煤1．4萬噸，七號井承包給工人林某某，年產原煤0．8萬噸。
1985年3月13日，利川縣團堡區(qū)副業(yè)工羅某某，從家鄉(xiāng)帶來67名副業(yè)工，其中3名挖過數(shù)月煤。易某某未對他們進行培訓，就全部錄用，于3月15日編組采煤。
六號主井， 1989年9月以前與副井有聯(lián)絡相通，以后聯(lián)絡巷垮塌，兩井均變成單個獨眼井。事故前主井269．5米處裝有一臺5．5千瓦局扇，全系統(tǒng)實際上是循環(huán)風。、16日0—12時班，安全員李某某在7時作過一次瓦斯檢測，一不作記錄，二不向作業(yè)工人公布和報告。12時以后，接班安全員譚某某上班未帶瓦檢儀，形成空班漏檢。中班采煤工羅某某在井下嘔吐兩次，另一工人也感到頭昏、胸悶，支持不住，于15時提前出井。在此期間局扇因停電停風兩次，造成了瓦斯積聚，17時40分，在主巷北翼下山煤巷10米處的采煤工點火吸煙引燃了瓦斯，火焰迅速上延，至主巷交叉口發(fā)生了瓦斯爆炸事故，井下I6人全部遇難死亡，搶救過程中有4人受傷。事故直接經濟損失約6萬元。

二、 事故原因分析

1、通風管理混亂，井下形成循環(huán)風流。由于六號主、副井之間的聯(lián)絡巷垮塌，六號主井變成了獨眼井，造成了瓦斯大量積聚。
2、瓦斯檢測和井口檢查制度不嚴，工人在井下吸煙。
3、礦領導只顧產煤，不管安全，對新招工人不進行培訓和安全教育，發(fā)現(xiàn)事故隱患不采取措施進行整改。

三、 對事故責任者的處理

湖北省人民政府辦公廳以鄂政辦函（1986）15號文對鄂西自治州人民政府上報的處理結案報告作了批復，對事故責任者作了如下處理決定：
1、綠蔥坡區(qū)委副書記黃某某、棗子鄉(xiāng)鄉(xiāng)長龍某某，作為分管企業(yè)的領導，對黨和國家的安全生產方針、政策貫徹不力，重生產，輕安全，沒有研究、布置煤礦安全生產工作和下井檢查安全，對這起事故負有領導責任，分別給予黨內警告處分和行政記過處分。
2、友誼煤廠廠長裴某某，不重視安全生產，將礦井承包后沒有下過一次井，工作失職，對這起事故應負主要領導責任，縣人民法院以重大責任事故罪，依法判處有期徒行2年緩刑3年。
3、六號主、副井承包人易某某，承包后重生產、輕安全，對礦井事故隱患整改不力，工作失職，對這起事故負有主要責任?？h法院以重大責任事故罪判處有期徒行2年緩行3年。
4、六號主井當班安全員譚某某，工作極不負責，使瓦斯空班漏檢，明知井下瓦斯超限，不采取整改措施，仍違章指揮，嚴重失職，對這起事故負有直接主要責任?？h法院以重大責任事故罪，判處有期徒行3年，緩行4年。

四、 防止同類事故的措施

1、調整領導班子，配備懂業(yè)務、懂技術、責任心強的同志擔任領導。
2、建立安全生產責任制，健全瓦斯檢查登記等各項規(guī)章制度。
3、對通風系統(tǒng)進行改造，井經有關部門審查驗收合格后，方能恢復生產。
4、加強全員培訓，提高職工素質，對特種作業(yè)人員要做到持證上崗。