2018年3月5日17時(shí)15分許，青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司在對(duì)青島極地海洋世界海豚表演場(chǎng)進(jìn)行頂棚鋼結(jié)構(gòu)維護(hù)施工時(shí)，發(fā)生一起高處墜落事故，致1人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失150萬元。事故發(fā)生后，根據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嶗山區(qū)政府成立了由區(qū)安監(jiān)局牽頭，區(qū)監(jiān)察委、金家?guī)X街道辦事處、嶗山公安分局、區(qū)旅發(fā)委、區(qū)總工會(huì)等部門參加的事故調(diào)查組，并邀請(qǐng)專家參與事故調(diào)查工作，調(diào)查組組長(zhǎng)由區(qū)安監(jiān)局局長(zhǎng)矯雙慶同志擔(dān)任。

調(diào)查組按照“四不放過”和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效的原則，認(rèn)真開展了事故調(diào)查工作。通過現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱資料、調(diào)查詢問等方式，查清了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)事故責(zé)任者的處理建議、事故防范及整改措施建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、事故相關(guān)單位情況

（一）事故單位

名稱：青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司

住所：青島即墨市南泉鎮(zhèn)政府駐地

法定代表人：崔榮星

注冊(cè)資本：1212.35萬元整

公司類型：有限責(zé)任公司（自然人投資或控股）

經(jīng)營(yíng)范圍： 鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)制作安裝及其咨詢服務(wù)等

資質(zhì)證書：鋼結(jié)構(gòu)工程專業(yè)承包貳級(jí)；建筑幕墻工程專業(yè)承包貳級(jí)。證書編號(hào)：D237016868。安全生產(chǎn)許可證編號(hào)：（魯） JZ安許證字[2014]021624-02。

（二）事故有關(guān)單位

名稱：青島極地海洋世界有限公司

住所：青島嶗山區(qū)東海東路60號(hào)

法定代表人：趙文敬

注冊(cè)資本：貳億肆仟陸佰壹拾肆萬捌仟元整

公司類型：有限責(zé)任公司（自然人投資或控股的法人獨(dú)

資）

經(jīng)營(yíng)范圍：開發(fā)建設(shè)經(jīng)營(yíng)極地海洋動(dòng)物館、海獸館及娛樂服務(wù)等

（三）事故單位項(xiàng)目安全管理情況

1、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司:建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定了安全生產(chǎn)規(guī)章制度、高空作業(yè)安全管理規(guī)定，但未制定高處作業(yè)安全檢查表；制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；制定了施工作業(yè)方案，施工區(qū)域未按要求設(shè)置防護(hù)設(shè)施；馬傳起及其他高處作業(yè)人員均未持有高處作業(yè)資格證書，上崗前未進(jìn)行相關(guān)安全培訓(xùn)，未進(jìn)行技術(shù)交底，現(xiàn)場(chǎng)工人佩戴了安全帶，但未配置安全帽；未對(duì)馬傳起等臨時(shí)雇傭工人進(jìn)行安全教育，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未安排專人負(fù)責(zé)安全管理，現(xiàn)場(chǎng)安全管理和生產(chǎn)安全事故隱患排查治理工作不到位，未制止和糾正違章作業(yè)行為。

2、青島極地海洋世界有限公司: 建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定了安全生產(chǎn)規(guī)章制度；制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。未對(duì)青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司施工方案進(jìn)行審查，未對(duì)青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司高處作業(yè)人員持證情況進(jìn)行審查。

（四）項(xiàng)目概況

該項(xiàng)目為青島極地海洋世界海豚表演場(chǎng)頂棚鋼結(jié)構(gòu)網(wǎng)架除銹防腐工程，網(wǎng)架高度10米，鋼結(jié)構(gòu)單跨度3.5米，網(wǎng)架整體跨度80米。由青島極地海洋世界有限公司發(fā)包給青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司，項(xiàng)目合同總額16.6萬元。工程內(nèi)容：更換表演場(chǎng)天溝保溫棉，清理鋼結(jié)構(gòu)網(wǎng)架翹起的防火涂料、桿件除銹、桿件防腐、桿件防火涂料涂刷。雙方簽署的施工合同對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任進(jìn)行了約定，要求乙方（青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司，下同）必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家建筑工程安全生產(chǎn)的法規(guī)、嚴(yán)格遵守安全技術(shù)操作規(guī)程，消除事故隱患。在施工中若因乙方安全措施不力發(fā)生重大傷亡及其他事故，乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報(bào)有關(guān)部門并通知甲方，且應(yīng)及時(shí)按照政府有關(guān)規(guī)定妥善處理，由此引起的全部責(zé)任和發(fā)生的一切費(fèi)用，均由乙方自行承擔(dān)。2018年3月5日青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司正式進(jìn)場(chǎng)施工。

二、事故發(fā)生經(jīng)過和救援情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

3月5日上午，青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司帶班長(zhǎng)秦少龍帶領(lǐng)工人馬傳起、劉盼星等9名工人開始在青島極地海洋世界海豚表演場(chǎng)頂棚鋼結(jié)構(gòu)上拉防塵蓬布。下午13時(shí)，馬傳起等5名工人繼續(xù)上午的工作，其他5名工人在頂棚鋼結(jié)構(gòu)上除銹。17時(shí)許，馬傳起等五名工人拉完防塵篷布后，到頂棚鋼結(jié)構(gòu)上除銹。17時(shí)20分許，馬傳起突然從腳板上失足墜落，將防塵篷布砸破，頭部著地摔在表演臺(tái)上。

（二）救援及現(xiàn)場(chǎng)處置情況

事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員秦少龍立即撥打了120和110報(bào)警，約十分鐘120、110趕到現(xiàn)場(chǎng)。120救護(hù)人員檢查后發(fā)現(xiàn)馬傳起已經(jīng)死亡。青島極地海洋世界有限公司得知發(fā)生事故后立即向區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局進(jìn)行了報(bào)告。

區(qū)旅發(fā)委分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)政府各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和工作人員于18時(shí)許接到通知后，相繼趕到事故現(xiàn)場(chǎng)開展工作。區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局迅速向有關(guān)人員調(diào)查了解情況，并按規(guī)定向上級(jí)安監(jiān)部門報(bào)告了事故情況。嶗山公安分局麥島派出所將青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宋力等有關(guān)人員依法進(jìn)行了控制。

三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失

本次事故造成1人死亡（詳細(xì)信息見附件2），直接經(jīng)濟(jì)損失約150萬元人民幣。

四、事故原因分析及性質(zhì)認(rèn)定

（一）直接原因

馬傳起雖然佩戴了安全帶，但未懸掛固定，未佩戴安全帽，失足墜落至水泥地面致死，是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。

（二）間接原因

1、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理存在嚴(yán)重漏洞，安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實(shí)，安全管理不到位，施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理混亂；安全防護(hù)措施不到位，未配置安全帽、未設(shè)置安全防護(hù)網(wǎng)，未按照作業(yè)方案采取防護(hù)措施；未對(duì)新雇傭工人進(jìn)行安全教育培訓(xùn)和安全交底；未對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員不按規(guī)定正確使用安全防護(hù)用品的行為進(jìn)行有效監(jiān)督和及時(shí)糾正，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因之一。

2、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司總經(jīng)理崔榮星督促、檢查安全生產(chǎn)工作不到位，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理、隱患排查治理等工作存在的問題未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并督促整改，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因之一。

3、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宋力督促、檢查安全生產(chǎn)工作不得力，現(xiàn)場(chǎng)安全管理混亂，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止作業(yè)人員違章違規(guī)作業(yè)行為，違章指揮馬傳起等工人無證從事高處作業(yè)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因之一。

4、青島極地海洋世界有限公司對(duì)發(fā)包項(xiàng)目的安全生產(chǎn)工作未盡到統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理職責(zé)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因之一。

綜合以上分析，根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，認(rèn)定該事故是一起因項(xiàng)目管理人員違章指揮，從業(yè)人員違章作業(yè)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位主體責(zé)任落實(shí)不到位造成的一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

五、事故責(zé)任認(rèn)定及對(duì)事故責(zé)任者的處理建議

（一）責(zé)任認(rèn)定

1、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司違反了《安全生產(chǎn)法》第二十二條第五項(xiàng)、第六項(xiàng)和第二十五條第一款的規(guī)定，檢查本單位的安全生產(chǎn)狀況不到位，未按規(guī)定設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施，未制止和糾正違章作業(yè)行為，對(duì)從業(yè)人員的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)不到位，對(duì)該起事故負(fù)有重要責(zé)任。

2、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司總經(jīng)理崔榮星違反了《安全生產(chǎn)法》第十八條第五項(xiàng)的規(guī)定，督促、檢查公司安全生產(chǎn)工作不力，對(duì)本單位未進(jìn)行新雇傭工人安全培訓(xùn)教育、使用無資質(zhì)人員、未按要求在施工區(qū)域設(shè)置防護(hù)設(shè)施等情況監(jiān)督不到位，對(duì)該起事故負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

3、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宋力違反《安全生產(chǎn)法》第十八條第五項(xiàng)的規(guī)定，督促、檢查該項(xiàng)目安全生產(chǎn)工作不得力，未及時(shí)制止違章違規(guī)作業(yè)行為；違反《安全生產(chǎn)法》第二十七條的規(guī)定，違章指揮馬傳起等人無證從事高處作業(yè)，對(duì)該起事故負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4、青島極地海洋世界有限公司違反了《安全生產(chǎn)法》第四十六條第二款的規(guī)定，對(duì)承包單位的安全生產(chǎn)工作未盡到統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理職責(zé)，對(duì)該起事故負(fù)有責(zé)任。

（二）處理建議

1、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由嶗山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項(xiàng)的規(guī)定，給予罰款人民幣貳拾伍萬元整的行政處罰。

2、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司總經(jīng)理崔榮星對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由嶗山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第一項(xiàng)的規(guī)定，給予罰款上一年年收入百分之三十的行政處罰。

3、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宋力對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由嶗山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第一項(xiàng)的規(guī)定作出罰款上一年年收入百分之三十的行政處罰；建議青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司撤銷其項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)。

4、青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人宋力違章指揮馬傳起等工人無高處作業(yè)資格證從事高處作業(yè)，造成馬傳起高處墜落死亡，其行為涉嫌構(gòu)成刑事犯罪，建議移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

5、青島極地海洋世界有限公司對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由嶗山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項(xiàng)的規(guī)定，給予罰款人民幣貳拾伍萬元整的行政處罰。

6、作為青島極地海洋世界有限公司的政府主管部門，區(qū)旅發(fā)委行業(yè)監(jiān)管處對(duì)青島極地海洋世界海豚表演場(chǎng)頂棚鋼結(jié)構(gòu)網(wǎng)架除銹防腐工程未盡關(guān)注，建議區(qū)旅發(fā)委責(zé)令行業(yè)監(jiān)管處做出深刻檢查。

六、事故防范和整改措施

為吸取事故教訓(xùn)，切實(shí)做好安全生產(chǎn)工作，有效防范生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，針對(duì)本起事故反映出的問題，提出以下事故防范和整改措施：

（一）青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司要深刻反思和吸取事故教訓(xùn)，嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加大現(xiàn)場(chǎng)安全管理和隱患排查力度，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行高處懸掛作業(yè)等相關(guān)安全規(guī)程，實(shí)施高處作業(yè)必須按規(guī)定設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施。要以本起事故作為案例，加強(qiáng)從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)，增強(qiáng)安全教育培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，提高施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員和從業(yè)人員安全意識(shí)，杜絕無證上崗作業(yè)行為，確保不發(fā)生生產(chǎn)安全事故。

（二）青島和方鋼結(jié)構(gòu)有限公司要嚴(yán)格落實(shí)“四不放過”的要求，認(rèn)真查找與安全生產(chǎn)相關(guān)的規(guī)章制度建設(shè)、督查落實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)管理等方面存在的問題，消除安全隱患，并將具體落實(shí)情況書面報(bào)嶗山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。

（三）青島極地海洋世界有限公司要深刻反思和吸取事故教訓(xùn)，切實(shí)做好對(duì)發(fā)包項(xiàng)目安全生產(chǎn)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理，定期進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，防止生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

（四）區(qū)旅發(fā)委要加大對(duì)旅游企業(yè)的安全監(jiān)管力度，要把企業(yè)的安全生產(chǎn)制度建設(shè)情況，尤其是安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制和隱患排查制度落實(shí)情況作為日常監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，對(duì)制度不健全，責(zé)任不落實(shí)的要嚴(yán)令整改。要對(duì)作業(yè)過程中存在的“三違”現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。要拓寬監(jiān)管范圍，在旅游企業(yè)中建立項(xiàng)目報(bào)備制度，確保監(jiān)管不漏項(xiàng)、全覆蓋。