河北國泰路橋工程有限公司“5·30”車輛傷害事故調(diào)查報告
2015年5月30日14時20分左右,河北國泰路橋工程有限公司(以下簡稱路橋公司)在阜平縣史家寨至小嶺子村公路改建工程施工過程中,發(fā)生車輛傷害事故,造成1人死亡,直接經(jīng)濟(jì)損失約120萬元。
依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》 (國務(wù)院令第493號),6月5日,經(jīng)阜平縣政府批準(zhǔn),成立了由縣政府辦公室副主任黃建中任組長,安監(jiān)局、監(jiān)察局、公安局、工會、交通局和史家寨鄉(xiāng)政府等有關(guān)部門人員參加的“河北國泰路橋工程有限公司‘5·30’車輛傷害事故調(diào)查組”(以下簡稱事故調(diào)查組),邀請縣人民檢察院派員參加,聘請有關(guān)專家參與,對事故展開全面調(diào)查。
事故調(diào)查組按照“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實事求是、注重實效”的原則,通過現(xiàn)場勘驗、調(diào)查詢問、查閱資料,查明了事故發(fā)生經(jīng)過和原因,認(rèn)定了事故性質(zhì),提出了對有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議和防范整改措施?,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、相關(guān)單位概況
(一)施工單位(事故發(fā)生單位)概況
路橋公司成立于2014年4月28日,位于保定市北市區(qū)瑯瑚街41號,系國泰建設(shè)集團(tuán)(董事長張寶劍)的子公司,法定代表人張寶劍,由經(jīng)理馬剛負(fù)責(zé)公司全面工作。注冊資本6600萬元,營業(yè)執(zhí)照注冊號130600000031669,安全生產(chǎn)許可證編號(冀)JZ安許證字〔2005〕000967-1,資質(zhì)證書編號B2244013060301-4/2,資質(zhì)等級為公路工程施工總承包二級。公司類型為有限責(zé)任公司。經(jīng)營范圍:公路、橋梁、土石方工程施工。路橋公司共有員工400余名,設(shè)有安全科,有8名安全管理人員。
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石家莊宏業(yè)交通建設(shè)監(jiān)理有限公司(以下簡稱宏業(yè)監(jiān)理公司),成立于2002年11月6日,位于石家莊新華區(qū)新華路909號,注冊資本400萬元,法人代表韓永強,總經(jīng)理何江永,營業(yè)執(zhí)照注冊號130100000057307,資質(zhì)證書編號:交監(jiān)公甲第155-2006號,資質(zhì)等級:公路工程甲級。負(fù)責(zé)阜平縣史家寨至小嶺子村公路改建工程的監(jiān)理工作。
?。ㄈ┙ㄔO(shè)單位概況
該工程的建設(shè)單位是阜平縣公路管理站,機(jī)構(gòu)類型為事業(yè)法人,隸屬于阜平縣交通運輸局,法人代表顧節(jié)軍。
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路橋公司租賃的壓路機(jī)(連同操作人員)租賃單位是徐水縣樹奇工程機(jī)械設(shè)備租賃處(以下簡稱徐水租賃處),成立于2009年4月8日,位于徐水縣三岔口村南,企業(yè)類型為個人獨資企業(yè),投資人何樹奇,注冊資金10萬元,營業(yè)執(zhí)照注冊號130625200004689,現(xiàn)有工程機(jī)械設(shè)備3臺,雇傭司機(jī)2名。
二、工程及合同簽訂概況
2014年7月7日,路橋公司通過招標(biāo)程序取得阜平縣史家寨至山西界公路(Y208)一標(biāo)段公路改建工程的承包施工權(quán),全線基本沿舊路布線,全段工程長10公里,設(shè)計路基寬度7.5米,其中路面寬6.5米(局部只保證6.5米路面寬),路面兩側(cè)為0.5米的土路肩。路面結(jié)構(gòu)為:基層18cm水泥穩(wěn)定砂礫、22cmC30水泥混凝土面板,設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)為山嶺區(qū)叁級公路,設(shè)計時速為30公里/小時。2014年9月19日,路橋公司任命張寧為該工程項目經(jīng)理。
2014年8月8日,發(fā)包人阜平縣公路管理站與承包人路橋公司簽訂了《安全生產(chǎn)合同》,在合同中,發(fā)包人就承包人的安全生產(chǎn)職責(zé)作出了明確規(guī)定。
2014年8月11日,發(fā)包人阜平縣公路管理站與監(jiān)理人宏業(yè)監(jiān)理公司簽訂了監(jiān)理合同協(xié)議書,委托宏業(yè)監(jiān)理公司為阜平縣史家寨至山西界公路(Y208)一標(biāo)段項目史家寨至小嶺子村公路改建工程提供監(jiān)理服務(wù),明確監(jiān)理范圍:工程路基、路面、排水、安全設(shè)施及缺陷責(zé)任期等階段的監(jiān)理。
2015年3月30日,路橋公司項目經(jīng)理張寧與徐水租賃處(備注:合同明確徐水租賃處為甲方,項目部張寧為乙方)簽訂了租賃1臺振動壓路機(jī)和1臺平地機(jī)的合同,其操作人員由出租方負(fù)責(zé)隨機(jī)派遣,規(guī)定“租賃期內(nèi),如施工人員指揮不當(dāng),造成機(jī)械設(shè)備及員工發(fā)生意外、工傷事故等,由乙方負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)賠償和善后”。
三、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況
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2015年5月30日14時20分左右,國泰路橋公司項目部所租賃的振動壓路機(jī)司機(jī)于政帥(男,28歲)在操作振動壓路機(jī)處于振動檔位的作業(yè)過程中,沿道路平行前后運動,其重輪右側(cè)在距離路肩墻約0.3m的地方將路基壓垮,壓路機(jī)發(fā)生側(cè)翻,翻滾到與路面呈垂直高度約5m的深溝內(nèi),路肩墻體塌方,形成一道12m(長)×1.5m(寬)×5m(高)的缺口,壓路機(jī)的駕駛室嚴(yán)重?fù)p毀變形,駕駛員于政帥頭部受到駕駛室門框等部位的劇烈撞擊,經(jīng)搶救無效死亡。
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事故發(fā)生后,在距事發(fā)地點約200m的項目部其他員工迅速趕到現(xiàn)場對于政帥進(jìn)行搶救,將于政帥抬上一輛轎車送往縣城醫(yī)院,在緊急施救的同時,項目部員工金玉魁于14時40分左右撥打了120急救電話。在送往縣城的半路上與阜平縣中醫(yī)院趕來的120救護(hù)車相遇后,將于政帥轉(zhuǎn)到救護(hù)車上送往醫(yī)院,途中醫(yī)護(hù)人員立即對其進(jìn)行必要的體征檢查和胸外擠壓搶救,15時20分救護(hù)車到達(dá)阜平縣中醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員在對于政帥進(jìn)行心電圖測試和診斷后,宣布于政帥死亡。
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事故發(fā)生后,項目部員工安利亞于15時左右向項目部副經(jīng)理白占海進(jìn)行了報告,白占海立即向同在一起的項目部經(jīng)理張寧進(jìn)行了報告,張寧一方面安排人員往醫(yī)院送去救治費,一方面趕赴事發(fā)現(xiàn)場安排現(xiàn)場警戒等事宜,并于15時45分左右向公司經(jīng)理馬剛進(jìn)行了報告,馬剛接到報告后,立即從保定趕赴阜平組織開展死者家屬安撫和善后賠償工作。由于忙于組織事故善后處理,未及時將事故情況進(jìn)行上報,直到6月4日8時30分,項目部才將事故情況上報阜平縣安全監(jiān)管局,造成事故遲報。
四、事故原因及性質(zhì)
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壓路機(jī)司機(jī)于政帥對路面危險因素缺乏應(yīng)有的辯識,不懂得危險地段相關(guān)安全操作規(guī)范,違章冒險作業(yè),未與路基邊緣“保持必要的安全距離”,加之路基邊緣為新加高的路肩,靠近路肩邊緣地帶為新填的松土,耐壓強度不夠,導(dǎo)致邊緣路基被壓垮塌,壓路機(jī)側(cè)翻墜入溝內(nèi)。
?。ǘ╅g接原因
1.路橋公司安全教育培訓(xùn)不到位。沒有對新進(jìn)場人員進(jìn)行專門的安全教育培訓(xùn)和考核,導(dǎo)致壓路機(jī)司機(jī)于政帥不具備必要的安全生產(chǎn)知識,不熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,不懂得危險地段相關(guān)安全操作規(guī)范,違章冒險作業(yè)。
2.路橋公司現(xiàn)場安全管理不到位。路橋公司阜平縣史家寨至山西界公路一標(biāo)段項目部未遵照《公路工程施工安全技術(shù)規(guī)范》(JTGF90-2015)和本單位報送的《安全專項施工方案報批單》制訂的作業(yè)方案進(jìn)行檢查和施工,對危險路段施工現(xiàn)場缺乏檢查,碾壓作業(yè)中未安排專人進(jìn)行指揮,且未對壓路機(jī)司機(jī)發(fā)放安全帽等必須的防護(hù)用品。
3.路橋公司隱患排查治理不到位。路橋公司安全科未按公司要求及時對阜平縣史家寨至山西界公路一標(biāo)段項目部進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查,未能及時發(fā)現(xiàn)并糾正項目部各種“三違”行為。
4.宏業(yè)監(jiān)理公司現(xiàn)場監(jiān)理存在缺陷。監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)壓路機(jī)碾壓作業(yè)未與路邊保持必要的安全距離、未佩戴安全帽等違章行為后,僅限于口頭責(zé)令整改,未按照本單位制定的《施工監(jiān)理實施細(xì)則》的規(guī)定組織專門復(fù)查,未采取有效措施監(jiān)督監(jiān)督整改到位。
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這是一起因施工單位安全教育培訓(xùn)、現(xiàn)場安全管理、隱患排查治理不到位以及相關(guān)單位監(jiān)理存在缺陷引發(fā)的有遲報行為的一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。
五、對事故有關(guān)責(zé)任人員和責(zé)任單位的處理建議
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1.于政帥,男,徐水設(shè)備租賃處壓路機(jī)司機(jī)。安全意識淡簿,對路面危險因素缺乏應(yīng)有的辯識,未按照國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范作業(yè),未與路肩保持必要的安全距離,違章冒險作業(yè),對事故發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。鑒于其在此事故中已死亡,免于責(zé)任追究。
(二)建議公司內(nèi)部處理人員
2.閆軍波,男,路橋公司阜平縣史家寨至小嶺子改建工程項目部兼職安全員,負(fù)責(zé)現(xiàn)場安全管理工作。未盡到安全管理職責(zé),在危險路段施工未安排專人指揮,未能及時發(fā)現(xiàn)并制止施工人員的違章冒險行為,對此次事故的發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任,責(zé)令路橋公司與其解除勞務(wù)關(guān)系,并報阜平縣安全監(jiān)管局備案。
3.張寧,男,路橋公司阜平縣史家寨至小嶺子公路改建工程項目經(jīng)理,負(fù)責(zé)該項目部全面工作。未盡到安全管理職責(zé),未按照《路基施工專項施工方案報批單》有關(guān)安全作業(yè)方案抓好落實,對此次事故的發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任,責(zé)令路橋公司按照內(nèi)部管理規(guī)定給予警告處分,并處5000元的經(jīng)濟(jì)處罰,將處理結(jié)果報阜平縣安全監(jiān)管局備案。
4.許濤,男,路橋公司安全科科長,負(fù)責(zé)該公司安全生產(chǎn)檢查工作。未盡到安全管理職責(zé),未及時組織對該項目部的安全檢查,對此次事故的發(fā)生負(fù)有重要責(zé)任,責(zé)令路橋公司按照內(nèi)部管理規(guī)定給予警告處分,并處4000元的經(jīng)濟(jì)處罰,將處理結(jié)果報阜平縣安全監(jiān)管局備案。
5.甄增社,男,宏業(yè)監(jiān)理公司監(jiān)理員,負(fù)責(zé)該工程現(xiàn)場安全監(jiān)理工作。未有效履行監(jiān)理單位的監(jiān)理責(zé)任,對施工單位隱患整改復(fù)查不到位,對此次事故的發(fā)生負(fù)有監(jiān)理責(zé)任,責(zé)令宏業(yè)監(jiān)理公司與其解除勞務(wù)關(guān)系,并報阜平縣安全監(jiān)管局備案。
6.李士博,男,宏業(yè)監(jiān)理公司派駐該工程現(xiàn)場監(jiān)理負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)該工程現(xiàn)場監(jiān)理工作。未有效履行監(jiān)理單位的監(jiān)理責(zé)任,對施工單位隱患整改復(fù)查不到位,對此次事故的發(fā)生負(fù)有監(jiān)理責(zé)任,責(zé)令宏業(yè)監(jiān)理公司按照公司內(nèi)部管理規(guī)定給予警告處分,并處3000元的經(jīng)濟(jì)處罰,處理結(jié)果報阜平縣安全監(jiān)管局備案。
?。ㄈ┙ㄗh給予行政處罰人員
7.馬剛,男,河北國泰路橋工程有限公司經(jīng)理,負(fù)責(zé)該公司全面工作。未依法履行安全生產(chǎn)管理職責(zé),安全管理不到位,未及時督促、檢查阜平縣史家寨至小嶺子公路改建工程項目部安全生產(chǎn)工作,導(dǎo)致事故發(fā)生;事故發(fā)生后,未及時報告,造成遲報。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第三十八條第一項、第三十五條第二項之規(guī)定,建議由阜平縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局分別給予其上一年年收入30%、60%的罰款,兩項合并計人民幣3.54萬元的行政處罰。
8.何江永,男,宏業(yè)監(jiān)理公司總經(jīng)理,負(fù)責(zé)監(jiān)理公司全面工作。未依法履行監(jiān)理公司安全生產(chǎn)職責(zé),導(dǎo)致事故發(fā)生。依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第三十八條第一項之規(guī)定,建議由阜平縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局給予其上一年年收入30%的罰款,計人民幣1.41萬元的行政處罰。
?。ㄋ模κ鹿守?zé)任單位的行政處理建議
1.路橋公司。未依法履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任,安全教育培訓(xùn)不到位、現(xiàn)場安全管理不到位、隱患排查治理不到位,對事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項之規(guī)定,建議由阜平縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對路橋公司處罰款人民幣30萬元的行政處罰。
2.宏業(yè)監(jiān)理公司。未依法履行監(jiān)理單位監(jiān)理職責(zé),未采取有效措施對施工現(xiàn)場存在的違章行為監(jiān)督整改到位,對事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項之規(guī)定,建議由阜平縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局處罰款人民幣25萬元的行政處罰。
六、事故防范和整改措施建議
?。ㄒ唬┞窐蚬疽晟瓢踩a(chǎn)教育和培訓(xùn)計劃,加強對從業(yè)人員包括臨時雇用人員、新進(jìn)場作業(yè)人員的安全培訓(xùn)與考核,保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識,熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,掌握本崗位的安全操作技能,未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員,不得上崗作業(yè)。
?。ǘ┞窐蚬疽訌娮鳂I(yè)現(xiàn)場安全管理,嚴(yán)格按照《公路工程施工安全技術(shù)規(guī)范》(JTGF90-2015)和相關(guān)專項施工方案要求進(jìn)行檢查和施工,在危險地段施工設(shè)置明顯警示標(biāo)志,并安排專人進(jìn)行現(xiàn)場安全管理,確保操作規(guī)程安全措施的落實。同時,按國家規(guī)定為從業(yè)人員發(fā)放必備的勞動防護(hù)用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。
?。ㄈ┞窐蚬疽⒓磳Ρ締挝凰性诮üこ踢M(jìn)行一次拉網(wǎng)式安全生產(chǎn)大檢查,堅決制止和糾正各項目部存在的各種“三違”行為;同時,建立健全生產(chǎn)安全事故隱患排查治理制度,落實專項檢查和日常檢查制度,采取技術(shù)、管理措施,及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患。
(四)宏業(yè)監(jiān)理公司要切實履行監(jiān)理職責(zé),強化施工現(xiàn)場的安全監(jiān)理,特別是對本單位所監(jiān)理的所有在建工程中發(fā)現(xiàn)的事故隱患進(jìn)行一次回頭看,及時發(fā)現(xiàn)事故隱患并監(jiān)督整改到位。
?。ㄎ澹└菲娇h公路管理站要針對此次事故,在本行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)組織開展一次安全生產(chǎn)專項檢查,監(jiān)督各監(jiān)理單位、施工單位認(rèn)真落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,嚴(yán)格落實安全教育培訓(xùn)和隱患排查治理等制度,堅決杜絕類似事件再次發(fā)生。